Медицина и здоровье |
Внутренние болезни |
|
При перкуссии различают три основных вида получаемого звука: 1) легочный звук (ясный) — громкий, длительный, низкий; 2) бедренный (тупой, печеночный) —тихий, короткий, высокий; 3) тимпанический' (барабанный, желудочно-кишечный) — громкий, длительный, может быть низким и высоким. При выстукивании легких получается определенный, ясный легочный звук, который слагается из звуковых колебаний всех слоев перкутируемого участка: кожи, подкожножирового слоя, мышц, костей, легочной ткани, находящейся в определенном напряжении и содержащей воздух в своих альвеолах. Поэтому если у нескольких здоровых людей сравнить легочный звук, он не вполне одинаков, так как имеет разные оттенки в зависимости от толщины жирового слоя, степени развития мускулатуры и т. д. Бедренный, или тупой, звук получается при перкуссии любых органов, не содержащих воздуха (бедро, печень, сердце), тимпанический, или кишечный звук — при выстукивании сравнительно больших, наполненных воздухом полостей с гладкими стенками. В нормальных условиях такими полостями являются кишки и желудок. Кроме трех основных видов перкуторного звука, очень часто встречаются переходные формы. Из участка легкого воздух может быть вытеснен не полностью, тогда будет уже не тупой звук, а притуплённый, который иногда имеет тимпанический оттенок. Промежуточным между легочным и тимпаническим является коробочный звук; такой звук наблюдается при изменении напряжения легочной ткани, при ее растяжении воздухом, когда в альвеолах его содержится больше, чем в норме, например при эмфиземе легких, бронхиальной астме. Различают непосредственную и посредственную перкуссию. Когда метод перкуссии- был введен впервые, то выстукивание производили непосредственно по телу согнутыми пальцами (непосредственное выстукивание). В настоящее время такой способ почти оставлен. Исследуя больного, врач обычно плотно прикладывает к его телу свой палец и пальцем другой руки (обычно третьим) постукивает по нему. Для овладения, казалось бы, очень простым методом перкуссии нужно значительное время упражняться, чтобы производить совершенно равномерные удары и уметь различать получаемые звуковые отклонения. Палец должен плотно прилегать к исследуемой поверхности тела (не нужно слишком сильно надавливать им) и удары должны быть коротки; их нужно производить вертикально к поверхности тела и только кистью руки, которая совершенно свободно двигается в луче-запястном суставе (18). |
«Внутренние болезни» Следующая страница >>>
Смотрите также:
Энциклопедия народного целительства
Домашний лечебник
Лечебник
Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными
средствами
Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь
медицинских терминов
Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая
фармакология
"Физиология человека"
©2009 Saxum.ru – электронная библиотека медицинской литературы |