Медицина и здоровье

 Внутренние болезни

Медицинская библиотека

Обычно эти явления бывают слабыми и для их улавливания пользуются непосредственной и посредственной аускультацией; первой называется выслушивание ухом, а второй — выслушивание при помощи специальных слуховых инструментов — стетоскопа и фонендоскопа.

Прежде употреблялись стетоскопы в виде полой трубки, на одном конце которой имелось конусообразное расширение, а на другом — слуховая воронка. Стетоскопы были деревянные, металлические, костяные и каучуковые. Их сменил стетоскоп, состоящий из небольшой воронки, от которой отходят две резиновые трубки, вставляемые при помощи коротеньких деревянных или костяных трубочек в оба уха врача. Такой стетоскоп впервые был предложен детским врачом Н. Ф. Филатовым, основоположником русской педиатрии — учения о детских болезнях. В настоящее время выслушивание больных производят фонендоскопом, представляющим собой стетоскоп Филатова с установленной в нем для усиления звука мембраной

Преимуществом способа посредственной аускультации является его гигиеничность, так как о« предохраняет выслушивающего от возможности заражения, кроме того, он позволяет выслушивать те места тела (например, верхушки легких), которые непосредственно ухом выслушать нельзя. Фонендоскоп или ухо нужно плотно прижимать к телу больного, чтобы исключить возможность присоединения посторонних шумов. Во время выслушивания больной должен быть обнажен до пояса, так как трение фонендоскопа о рубашку создает посторонние шумы. Слишком сухая, морщинистая кожа, а также волосы на теле иногда симулируют хрипы. При сильном сокращении мышц в области исследования также возникают шумы, сходные с неопределенными хрипами.

Чаще всего выслушивают легкие (дыхательные шумы, хрипы, шум трения плевры) и сердце (тоны и шумы), иногда кровеносные сосуды и лишь в отдельных случаях желудок и кишечник.

К методу аускультации медицинской сестре приходится прибегать при выслушивании кровеносных сосудов для определения артериального давления.