Вся библиотека >>>

Содержание журнала >>>

 

Медицина и здоровье

 Инфекционные болезни


Медицинская библиотека

 

Клещевой сыпной тиф, или североазиатский иксодориккетсиоз (Rickettsiosis asiatica)

 

 

Краткие исторические данные. Работами ряда советских исследователей (Е. Н. Павловский, О. С. Коршунова, С. М. Кулагин, М. К- Кронтовская и др.) начиная с 1938 г. были изучены природная очаговость, эпидемиология и важнейшие свойства возбудителя клещевого сыпного тифа, относящегося к группе риккетсиозных заболеваний. Вслед за тем были углублены и расширены наблюдения над клиникой этого заболевания.

Несомненно, что болезнь встречалась уже в далекие исторические эпохи,   но   лишь   за   последние   годы   стала   известна   врачам.

Этиология и эпидемиология. Клещевой сыпной тиф вызывают риккетсий особого вида — Dermacentroxenus sibiricus. Резервуаром инфекции в природе служат определенные виды пастбищных иксодовых клещей и те виды диких животных (полевка, суслик, хомяк), которые могут заражаться от этих клещей. Так как существование иксодовых клещей и заражающихся от них диких животных обусловлено определенными местными условиями, то болезнь характеризуется природной очаговостью и потому распространена лишь в определенных географических зонах (Сибирь, Дальний Восток, отчасти Средняя Азия).

Человек заражается клещевым сыпным тифом при укусе иксодового (пастбищного) клеща, содержащего в себе возбудителя болезни   (риккетсии).

Клиническая картина. Инкубационный период болезни составляет 3—5 дней с возможными колебаниями от 2 до 7 дней.

Как правило, болезнь начинается остро — с озноба, быстрого повышения температуры до 39,5—40°. Реже наблюдаются те или иные предвестники болезни, продромальный период длится 1—2 дня, выражается общим недомоганием, разбитостью во всем теле и головными болями. Лихорадочный период при клещевом сыпном тифе длится 8—12 дней; в конце его температура снижается до нормы литически на протяжении  3—4 дней.

В месте укуса клеща на коже развивается первичный аффект: небольшой плотный инфильтрат, покрытый коричневой некротической корочкой и окруженный по периферии розовой каемкой гиперемии. Чаще всего первичный аффект обнаруживается на волосистой части головы, в области верхнего плечевого пояса и на шее, т. е. на открытых частях тела, где кусают клещи. Нередко первичный аффект сопровождается развитием регионарного лимфаденита с увеличением подмышечных или шейных лимфатических узлов. В части случаев первичный  аффект отсутствует.

Характерным симптомом данного заболевания является сыпь на коже, имеющая полиморфный розеолезно-папулезный характер; в более позднем периоде болезни в центре розеол могут образоваться мелкоточечные кровоизлияния (петехии).

Высыпания обнаруживаются преимущественно на груди, спине и сгибательных поверхностях рук, но они могут покрывать все туловище, появляться также на лице, ладонях и подошвах. Следует подчеркнуть, что сыпь сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода болезни и даже при нормальной температуре, нередко оставляя после себя небольшую  пигментацию  кожи.

В течение всего лихорадочного периода наблюдаются головные и мышечные боли, особенно резкие в пояснице, пульс замедлен по сравнению с уровнем температуры (относительная брадикардия), артериальное кровяное давление снижается. У некоторых больных увеличивается печень и селезенка.

Внешний вид больного особенно характерен в первые 3—4 дня болезни: лицо гиперемировано, отмечается инъекция сосудов склер и конъюнктивы век.

Картина крови к 3—4-му дню болезни характеризуется небольшим нейтрофильным лейкоцитозом (в пределах 9000— 9500 лейкоцитов в 1 мм3) при умеренном палочко-ядерном сдвиге влево; РОЭ ускорена до 35— 45 мм в час. Эти изменения гемограммы и ускорение РОЭ сохраняются до конца лихорадочного периода.

Диагноз. Болезнь распознается на основании эпидемиологических данных (пребывание в эндемической местности в условиях природной очаговости, укусы клещей), анамнеза, наличия первичного аффекта, клинической картины (с характерной розеолезно-папулезной сыпью) и гемограммы. Лабораторным подтверждением диагноза   служит    реакция

агглютинации (в титре не менее чем 1:200) и реакция связывания комплемента с диагностику-мом риккетсии.

Дифференциальный диагноз. В раннем периоде развития болезнь напоминает ряд других инфекционных заболеваний, в том числе грипп, сыпной тиф, водную лихорадку.

Лечение. Назначают биомицин (по 300 000 ЕД 4 раза в день). Этот препарат больной должен получать до момента снижения температуры  и еще в течение 2 дней.

Хорошие результаты дает лечение тетрациклином или террамицином; менее успешно лечение синтомицином или левомицетином.

Все больные подлежат лечению в стационаре; за ними требуется такой же уход, как и при эпидемическом сыпном тифе. Болезнь протекает благоприятно, редко давая осложнения; возможны изменения со стороны сердца.

Профилактика. При поселении людей в местностях, где встречаются заболевания клещевым сыпным тифом, необходима тщательная расчистка земельного участка, отведенного' под жилые или производственные помещения или предназначенного для разработки. Участок очищают от травянистой растительности, кустарников и валежника, благодаря чему клещи лишаются условий природного обитания. Пастбищные иксодовые клещи, являющиеся переносчиками клещевого риккетсиоза (клещевого сыпного тифа), иногда паразитируют на домашних животных, а потому, руководствуясь специальной инструкцией, следует производить опыление этих животных порошками (дустами) гексахлорана или ДДТ; под влиянием этих инсектицидов присосавшиеся  клещи погибают.

Индивидуальная защита человека от иксодовых клещей достигается ношением защитных сеток Павловского для головы, пропитанных 10% мыльно-карболовым раствором, ношением специальных комбинезонов (44), сапог и перчаток. В эндемических очагах каждый человек, которому приходится бывать в местности, где обитают иксодовые клещи, обязательно должен ежедневно осматривать тело, белье и верхнюю  одежду  и  уничтожать  клещей.

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем 8—12 дней. Обычно бывают выражены симптомы продромального периода (предвестники болезни), заключающиеся в общем недомогании, головной боли и тошноте. Затем после озноба и довольно резких болей в области поясницы нарастает температура, достигающая 38,5—39,5°. Лихорадочный период с температурной кривой постоянного типа продолжается 11 —15 дней; снижение температурной кривой до нормы происходит в форме ускоренного лизиса (за 172—2 дня).

    

 «Инфекционные болезни»       Следующая страница >>>

 

 Смотрите также:

 
Медицинская энциклопедия

БРУЦЕЛЛЕЗ

БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ

ДИФТЕРИЯ

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

ГРИПП И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ДИЗЕНТЕРИЯ

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

КОРЬ

КРАСНУХА

КОКЛЮШ И ПАРАКОКЛЮШ

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

ПИЩЕВАЯ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯ

РОЖА

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

СКАРЛАТИНА

СТОЛБНЯК

АМЕБИАЗ

ГЛИСТЫ

ЛЯМБЛИОЗ

МАЛЯРИЯ

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ

ГОНОРЕЯ

КАНДИДОЗ

СИФИЛИС

ТРИХОМОНОЗ

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

МЕЛИОИДОЗ

САП

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

ХОЛЕРА

ЧУМА

ЯЩУР


Энциклопедия народного целительства

Домашний лечебник

Лечебник

Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами

Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов


Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология

"Физиология человека"

©2009 Saxum.ruэлектронная библиотека медицинской литературы
Яндекс.Метрика