Как образуется желчный
камень
Желчные камни образуются чаще в желчном пузыре и реже в
желчных ходах печени. Появляясь вследствие тех или иных патологических
процессов в организме, они представляют собой конечный продукт этих
процессов. Занимаясь клинико-экспериментальными исследованиями механизмов
развития желчных камней на протяжении ряда десятилетий, мы попытались
установить этапы развития желчного камня, что позволило достаточно четко
представить и пути предупреждения этого опасного осложнения внутренней
болезни.
Что известно о самом явлении?
Желчный камень представляет собой плотный конгломерат
различной формы и величины, обычно образующийся в желчном пузыре и реже во внутрипеченочных
желчных ходах. Величина его от песчинки (мелких камешков может быть множество
— несколько десятков и даже сотен) до куриного яйца. Камень может быть
«истинным» — твердым, тяжелым либо похожим на комок замазки (мягким,
вязким), а может быть восковидным, легким — плавающим в желчи. Ингредиенты,
входящие в состав желчи — билирубин, кальций, холестерин, главные составные
части этого конгломерата. Но в его формировании участвуют также и другие
компоненты, до поры до времени находящиеся в желчи в растворенном состоянии,—
белковые соединения, фосфор, ряд других элементов (эпителиальные клетки
слизистой оболочки желчного пузыря, частицы микроорганизмов, слизи).
Цвет камня в определенной степени связан с преобладанием
того или иного компонента: холестериновый — желтый, кальциевые камни имеют
черный цвет, а в сочетании с билирубином — бурый, темно-зеленый. Как это
хорошо видно на срезе, желчный камень, как правило, многослоен, но
встречаются и чисто холестериновые или билируби-новые камни. Форма их
различна: округлая или овальная, многоугольная. В зависимости от формы камень
может в большей или меньшей степени травмировать внутреннюю стенку (слизистую
оболочку) желчного пузыря или внутри-печеночного желчного протока.
Когда чувствительные окончания нервов в слизистой оболочке
желчного пузыря раздражаются камнем, возникает болевой приступ, возможна
закупорка желчным камнем пузырного протока и развитие водянки желчного
пузыря, развитие его острого гнойного воспаления или даже некроза, что
угрожает прободением стенки с развитием общего воспаления брюшины.
|