С чего начинается камнеобразование
Схематически заболевания, ведущие к развитию желчных
камней, можно представить следующим образом.
Первый вариант. Воспалительный процесс в желчном пузыре (некалькулезный,
или бескамневый, холецистит) ведет к развитию камней (калькулезный, или камневый,
холецистит).
Второй вариант. Различные заболевания, приводящие к
нарушению жирового обмена (атеросклероз, диабет, заболевания щитовидной
железы с понижением функции последней), ведут к развитию камней в желчном
пузыре и без воспалительного процесса, сюда же относятся и грубые нарушения
пищевого рациона, некоторые паразитарные заболевания желчного пузыря.
Примечательно, что в обоих случаях предшествует дискинезия
желчного пузыря, что связано с нарушением функций последнего и прежде всего
функции двигательной (дискинез — расстройство движения). Известно несколько
функций желчного пузыря, помимо двигательной (сократительной):
концентрационная и абсорбционная, секреторная и некоторые другие. Однако сократительно-двигательная
функция является важнейшей, и при нарушении, значительном ослаблении ее
нарушается и выделение желчи из пузыря, развивается застой желчи.
Если в норме из желчного пузыря желчь выделяется со
скоростью 1 мл/мин, то при нарушении сократительной функции процесс этот
резко замедляется. В желчном пузыре здорового человека содержится не более
75— 100 мл. При нарушении (замедлении) сократительной функции пузыря
количество желчи в нем может достигать 150—200 мл, а время ее выделения
затягивается до 2,5—3 часов.
Такое состояние именуется гипотонической или атонической дискинезией.
Гипотоническая дискинезия (синоним — гипомоторная) означает, что жаччный
пузырь сокращается в значительно меньшем объеме по сравнению с нормой, а
атоническая дискинезия характеризуется почти полным «угасанием»
сократительной способности пузыря. Мышечный тонус его понижается в большей
или меньшей степени, отсюда и названия: гипо- или атоническая.
Другой вариант функциональных нарушений желчного пузыря —
гипертоническая (гипермоторная) дискинезия. Это патологическое состояние
заключается в значительно большей, по сравнению с нормой, интенсивностью
сокращения желчного пузыря. В связи с довольно частыми и значительными
сокращениями желчного пузыря (что характерно для гипермоторной дискинезии)
количество желчи в пузыре меньше, чем в норме, соответственно меньше желчи
поступает в двенадцатиперстную кишку.
|