Как проявляется системная
красная волчанка
Прежде всего появляются неясные симптомы — усталость,
повышенная температура, уменьшение массы тела, головные боли, боли в мышцах и
суставах. О том, что речь, возможно, идет о люпусе, свидетельствуют изменения
на коже, из которых наиболее типичной является экссудативная эритема
(бабочка), красная сыпь, поражающая лицо над скулами и над переносицей.
Кожные проявления и симптомы заболевания усиливаются при воздействии
солнечных лучей. Больные жалуются на выпадение волос. Постепенно к этому
могут добавиться и трудности в дыхании, давление в грудной клетке, что может сопровождаться
изменениями в области перикарда. В суставах отмечаются быстропроходящие
воспалительные процессы, а при исследовании мочи можно обнаружить и поражения
почек. Эти почечные изменения могут быть достаточно серьезными, практически
они решают судьбу больного. Аналогичным образом могут проявляться и поражения
нервной системы — эпилептические судороги, ощущения онемения по ходу нервов,
воспаление мозговых оболочек. Иногда могут происходить и изменения психики,
возникать невротические расстройства, депрессии и симптомы психических
заболеваний. Не являются чем-то особенным и изменения в составе крови,
анемия, сокращение количества лейкоцитов и гемоглобина. Сосудистые изменения
проявляются чаще всего бледностью, вплоть до голубизны, пальцев рук и ног на холоде.
Врач анализирует и ряд иммунологических показателей, самыми важными из
которых являются уже упоминавшиеся антитела к ядрам клеток (так называемые
антиядерные). Уровень содержания этих антител часто возрастает с обострением
заболевания.
Почти у половины всех больных системной красной волчанкой
в крови имеются особые антитела, которые называются антифосфолипидами. Они
вступают в реакцию с клеточными мембранами (в которых содержатся фосфолипиды)
и имеют отношение к свертываемости крови. Такие больные чаще всего страдают
тромбозами артерий и вен с последующим сердечным или мозговым инсультом. У
женщин с подобными антителами выкидыши случаются чаще, чем у других, больных
или здоровых, женщин, не имеющих в сыворотке подобных антифосфолипидных
антител.
Поскольку волчанка является заболеванием, свойственным
женщинам, находящимся в детородном возрасте, то беременность больным
волчанкой можно рекомендовать в том случае, если у них нет сильных поражений
почек или сердечно-сосудистой системы. Примерно у 50% всех больных
беременность и роды протекают совершенно нормально, а у 25% имеют место
преждевременные роды. Лишь в 25% случаев возникает угроза внезапного выкидыша
или смерти ребенка. Больная волчанкой женщина, если хочет забеременеть,
должна это сделать в период спокойного течения заболевания. Ей во время всей
беременности потребуется регулярный контроль за иммунологическими маркерами,
составом крови и кровяного давления. Некоторые лекарства противопоказаны для
развивающегося плода — пока что было обнаружено, что опасным может стать
прием ацетилсалициловой кислоты и противовоспалительных кортико-стероидов.
|