9.5. МЕДИЦИНСКАЯ ШКОЛА
В САЛЕРНО
Салерно — город, расположенный на берегу залива,
защищенный с севера и востока высокими горными цепями. Уже римские хроники I в.
до н.э. упоминают о нем как о климатическом курорте. С IX в. наряду с
монастырскими больницами в Салерно существовала врачебная корпорация.
Многочисленные больные прибывали морем или спускались с гор к местам, где
можно было надеяться на исцеление. Город стали называть «городом Гиппократа»
(«civitas Hippocratica»). Одним из первых трудов салернской медицинской школы
был «Антидотарий». Впоследствии его неоднократно комментировали и дополняли.
В XII столетии самыми значительными представителями Салернской
врачебной школы были талантливые врачи — Мавр и Урсо. Первому принадлежит
лучшее и наиболее обстоятельное изложение учения Салернской школы об
исследовании мочи, а также сочинение о кровопусканиях.
Исторические параллели: Уже в медицинских текстах Вавилона
и Египта сохранились рекомендации по исследованию мочи. Особенности мочи при
различных заболеваниях описаны в Аюрведе, в сочинениях Гиппократа и Галена.
Большое значение осмотру мочи традиционно придает тибетская медицина. Вторая
глава последней части «Чжуд-ши» рассказывает, как можно путем обследования
мочи определить характер и исход болезни, наличие в организме инфекции,
опухоли во внутренних органах и многое другое, в том числе — естественный или
сверхъестественный характер причины заболевания.
В европейской медицине XII—XV вв. осмотр мочи был одним из
основных средств постановки диагноза. Изображение уржария — сосуда для сбора
мочи, становится в это время одним из символов медицины.
В эпоху позднего средневековья составлялись многотомные
трактаты по уроскопии — искусству обследования мочи на глаз. В XIII—XIV
столетиях различали несколько сот разновидностей мочи, из них
20разновидностей по цвету (различали, например, 6 оттенков белого цвета),
несколько десятков разновидностей — по количеству плавающих примесей и так
далее. Уринарий рассматривали как аналог организма человека: в верхней трети
искали следы присутствия болезней в области головы; в средней — в области
туловища; в нижней — болезней нижней части тела. Рассматривая мочу, врачи
пытались не только поставить диагноз и составить прогноз лечения болезни, но
определить возраст, пол и характер больного. Часто врач отказывался от
осмотра больного. Достаточно было того, что кто-нибудь из его родных или
знакомых приносил мочу в дом врача.
Только в Х1Ч столетии врачи Королевской коллегии врачей в
Англии предложили запретить членам коллегии давать советы больным без их
обследования, на основании одного лишь вида мочи. Анализ мочи и в современной
медицине является одним из основных средств диагностики заболевания.
Урсо, серьезный врач и мыслитель, рассуждает в своих
сочинениях о гуморальной теории, о действии качеств (теплое, холодное, сухое
и влажное) на процессы в природе вообще и на человеческий организм в
частности. Его перу принадлежат «Афоризмы» — сборник собственных мыслей о
врачебном искусстве.
Исторические параллели:
В истории науки часто встречаются названия трудов, со
временем ставшие нарицательными. Их авторы как будто продолжают разговор,
начатый древними мыслителями. Эта традиция зародилась в античные времена и
получила развитие в эпоху средневековья, когда «доказательство древностью»,
обращение к древним авторам стало весомым аргументом в схоластических спорах.
Множество «Антидотариев», в том числе и салернский, названы так в честь
знаменитого сочинения Галена «Антидоты» (от лат. «antidotum» — «против данного»),
в котором ядовитые вещества были разделены на три группы: охлаждающие,
согревающие и вызывающие гниение. Урсо заимствует название своего трактата у
Гиппократа, автора классического медицинского труда «Афоризмы». Эта традиция
сохранилась и в более поздние времена в культурах Востока и Запада. Так,
выдающийся китайский фармаколог XVIв. Ли Ши-чжэнь был автором многотомного
«Канона о деревьях и травах», в котором приведены 1892 рецепта лекарств
растительного происхождения. Эта работа, которая создавалась в течение 30лет,
была переведена частично или полностью на латынь, немецкий, английский и
японский языки. Ее название напоминает о многочисленных древнейших китайских
фармакопеях, традиционно называемых «Деревья и травы», и прежде всего — о
классическом «Каноне о деревьях и травах», который приписывают Шэнь-нуну, легендарному
древнему покровителю врачей и аптекарей.
Арнольд из Виллановы (ок. 1235-1312 гг.), известный врач и
алхимик, магистр медицины в Монпелье, составил сборник мудрых советов и
наставлений, известный как «Салернский кодекс здоровья». В него вошли
медицинские стихи, написанные в Салерно и других медицинских школах. Вот
несколько таких стихотворений:
...Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими
Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище.
Всем я велю соблюдать им привычную в жизни диету. В случае
крайнем диету лишь только менять допустимо. Нам Гиппократ говорит, отчего
приключается гибель. Высший закон медицины — диету блюсти неуклонно...
В теле находятся нашем четыре различные влаги: Флегма и
светлая желчь, кровь и черная желчь. Воплощенье Флегма — в воде, а в земле
себе черная желчь обретают; Кровь — это воздух, а светлая желчь в огне
воплотилась.
Надо солонку поставить пред тем, кто трапезой занят, С
ядом справляется соль, а невкусное делает вкусным.
Исторические параллели:
Обратим внимание на последний фрагмент «Салернского
кодекса здоровья», в котором соль представлена в качестве противоядия. Это
лишь один из аспектов лечебного действия соли, о котором упоминают египетские
папирусы и китайские трактаты, индийские и тибетские лечебные предписания.
Соль — одно из самых древних лекарств и противоядий. Она широко применялась
как антисептическое средство, входила в состав глазных мазей, косметических
масок и притираний. Соляные ванны получили распространение в античной
медицине. Гиппократ указывал на то, что раны, полученные рыбаками, не надо
трогать врачу: они заживают от действия морской воды, содержащей соль. Врачи
древнего Востока и античного мира писали, что соль, как и многие другие
вещества, при неумеренном употреблении может принести вред. Например,
китайские трактаты связывали избыток соли в воде и пище с появлением язв и
болезней крови.
Лечение с помощью соли получило интересное развитие в
современной медицине. Так, например, аллергические заболевания и хронические
болезни органов дыхания лечат в подземных «соляных пещерах». Одна из них
находится в польском городе Величка, недалеко от Кракова. Это настоящий
соляной город на глубине около 500 м.
После того, как больницы стали городскими учреждениями, а
назначение больничных врачей перестало быть церковным делом, значение
медицинских школ в Салерно, Падуе, Монпелье, Болонье возросло. На их основе
позже стали возникать университеты с традиционно высоким уровнем преподавания
медицины.
|
