9.6. СХОЛАСТИЧЕСКАЯ
МЕДИЦИНА ПОЗДНЕГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ
В европейской культуре раннего средневековья на основе
сочинений римских авторов сформировался канон из семи «свободных искусств»
(лат. «artes liberalise), который включал в себя тривиум (грамматика,
риторика и логика) и квадривиум (арифметика, геометрия, астрономия и музыка).
Искусства тривиума иначе назывались «речевые искусства» (лат. «artes sennocinalese)
в отличие от «реальных искусств» (лат. «artes reales») квадривиума. Свободные
искусства стали основой европейского образования. Они изучались в
монастырских школах, а с XII в. — в университетах. Были в них и медицинские
факультеты. Они возникали, как правило, на основе старых медицинских школ
(Салерно, Болонья, Монпелье). Поскольку медицина не входила в состав «семи
свободных искусств», формально она стала новой областью образования.
Медицину позднего средневековья называют «схоластической»,
имея в виду ее отрешенность от реальной жизни. Решающим для развития медицины
было то обстоятельство, что в университетах основой преподавания служила
лекция.
Медики-схоласты занимались изучением и толкованием текстов
античных и некоторых арабских авторов, главным образом, Гиппократа, Галена и
Авиценны. Их произведения заучивались наизусть. Практических занятий, как
правило, не было: религия запрещала «пролитие крови» и вскрытие человеческих
трупов. Врачи на консилиумах часто спорили по поводу цитат вместо того, чтобы
принести практическую пользу больному. Схоластический характер медицины
позднего средневековья особенно ярко проявился в отношении университетских
врачей к хирургам: в подавляющем большинстве средневековых университетов
хирургия не преподавалась. В эпоху позднего средневековья и возрождения
хирурги считались ремесленниками и объединялись в свои профессиональные
корпорации. В банях практиковали банщики и цирюльники, которые занимались
хирургией, лечением ран и ушибов, вправлением суставов и кровопусканием. Их
деятельность способствовала дурной репутации бань и сближала профессию
хирурга с другими «нечистыми» профессиями (палачи и могильщики), связанными с
кровью и трупами. Парижский медицинский факультет около 1300 г. прямо выразил
свое отрицательное отношение к хирургии.
Анатомию преподавали вместе с физиологией и практической
медициной. Если лектор не имел возможности иллюстрировать на опыте свои
лекции по анатомии и хирургии, он дополнял их анатомическими рисунками
собственного изготовления, которые иногда представляли собой изящные
миниатюры.
Только в XIII в. общую медицину начинают преподавать в университетах
в тесной связи с хирургией. Этому способствовали старания великих врачей,
бывших одновременно и талантливыми хирургами. Медицинские руководства XIII и
XIV вв. содержат изображения костей скелета и анатомические рисунки. Первый в
Европе учебник анатомии был составлен в 1316 г. магистром Болоиского
университета Мондино де Луцци (1275-1326 гг.). Его сочинения пользовались
успехом и в эпоху Возрождения, великий Леонардо полемизировал с ним в области
анатомии. Многое в сочинении де Луцци заимствовано из труда Галена «О
назначении частей человеческого тела» ввиду того, что анатомирование
производилось крайне редко.
Исторические параллели:
Первые публичные рассечения трупов, производимые в конце
эпохи средневековья, были настолько редки и необычны, что часто становились
сенсацией. Именно в те времена возникла традиция устройства «анатомических
театров». Император Фридрих II(1194—1250) интересовался медициной и во многом
способствовал процветанию школы в Салерно, он основал Неаполитанский
университет и открыл в нем кафедру анатомии — одну из первых в Европе. В 1225
г. он предложил врачам Салерно заниматься анатомией, а в 1238 г. издал указ о
публичном вскрытии тел казненных преступников в Салерно раз в пять лет.
В Болонье преподавать анатомию с использованием вскрытия
трупов начали в конце XIII в. Мондино де Луцци в начале XIVв. мог вскрывать
трупы примерно раз в год. Заметим для сравнения, что медицинский факультет в Монпелье
получил разрешение вскрывать трупы казненных лишь в 1376 г. В присутствии 20—
30 зрителей последовательное вскрытие разных частей тела (живот, грудь,
голова и конечности) продолжалось соответственно четыре дня. Для этого
воздвигались деревянные павильоны — анатомические театры. На представление
публику приглашали афиши, иногда открытие этого зрелища сопровождалось звоном
колоколов, закрытие — выступлением музыкантов. Приглашались почетные лица
города. В XVI— XVII вв. анатомические театры часто превращались в торжественные
демонстрации, которые проводились с разрешения властей в присутствии коллег и
учеников. В России учреждение анатомических театров связано с именем Петра I,
по указу которого в 1699 г. в Москве началось преподавание анатомии для бояр
с демонстрациями на трупах.
Хирургической энциклопедией позднего средневековья и
наиболее распространенным учебником хирургии до XVII в. было «Обозрение
хирургического искусства медицины» Ги де Шолиака (1300-1368 гг.). Он учился в
Монпелье и Болонье; большую часть жизни провел в Авиньоне, где был врачом
папы Климента VI. В числе своих учителей он называет Гиппократа, Галена,
Павла Эгинского, Разеса, Альбу-касиса, Роджера Фругарди и других врачей Салернской
школы.
Ги де Шолиак был прекрасно образованным человеком и
талантливым писателем. Его увлекательные и живые сочинения способствовали
тому, что в хирургической практике были восстановлены давно забытые приемы, в
частности, наркотические вдыхания при производстве операций.
|
