Медицина и здоровье

 Внутренние болезни

Медицинская библиотека

Для роста и развития организма, для правильного обмена веществ, помимо белков, жиров и углеводов, требуются еще особые добавочные вещества — витамины1, которые необходимы для правильной жизнедеятельности организма.

Человек, а также животное получают витамины с растительной пищей. С животной пищей человек тоже получает витамины, накопившиеся в животном организме из растительной пищи. Витамины входят в состав ферментов, участвующих в обмене веществ. Организму нужны самые минимальные количества витаминов, но значительный их недостаток, а тем более полное их отсутствие вызывают ряд расстройств в обмене веществ, что приводит к всевозможным заболеваниям.

Авитаминозами называются болезни, возникающие в результате отсутствия или недостатка в пище тех или иных витаминов.

Практически чаще наблюдаются не авитаминозы, а в большей или меньшей степени выраженные гиповитаминозы (пониженное содержание в организме витаминов). В повышенном потреблении витаминов нуждаются лица тяжелого, физического труда, дети, беременные и кормящие матери, жители Крайнего Севера.

Авитаминозы развиваются от недостаточного поступления витаминов в организм с пищей, вследствие разрушения их в желудочно-кишечном тракте, нарушения всасываемости и усвояемости их организмом, а также в результате повышенного их выделения. При авитаминозах нужно заботиться о полноценном питании, так как некоторые витамины усваиваются только при достаточном потреблении белков, жиров и углеводов. Так, рибофлавин (витамин В2), усваивается только при достаточном количестве в пище белков, витамин В12 — при наличии так называемого внутренного фактора (см. «Пернициозная анемия», стр. 333), витамины А и К — только при наличии достаточного количества жиров.

Витамины с лечебной целью широко применяют не только при различных авитаминозах. Ими пользуются для лечения острых и хронических инфекционных заболеваний, при упадке питания, в случаях кровотечений, при малокровии, желудочных, кишечных, печеночных и других заболеваниях. Витамины обозначают латинскими буквами. Основными из них, необходимыми для человека, являются витамины А, В, С, D, К, Р и PP.

Витамин А называется антиксерофтальмическим', так как отсутствие его в организме вызывает заболевание глаз — ксеро-фтальмию, при которой наблюдается сухость конъюнктивы, а затем, если процесс переходит на роговицу, возникает помутнение и размягчение роговицы, кератомаляция2. Недостаток витамина А ведет к перерождению и ороговению эпителиальных клеток в легочных альвеолах и мочевых путях, в кишечнике и других органах. Изменения в эпителии мочевых путей способствуют, как уже упоминалось, образованию почечных камней. При авитаминозе А возникает заболевание, называемое куриной слепотой — человек перестает видеть с наступлением сумерек. При диете, богатой витамином А, заболевание быстро проходит. Кроме того, витамин А является и витамином роста.

Если в пище витамин А отсутствует или находится в недостаточном количестве, у детей наблюдается остановка роста и падение веса.

Витамин А образуется из особого вещества — каротина, который имеет вид золотисто-красных кристаллов. Впервые каротин был выделен из моркови3. Кроме моркови, каротин содержится во   многих  овощах   и фруктах: зеленом луке, шпинате, салате, капусте, помидорах, абрикосах, особенно сушеных (урюк), в персиках. Витамин А содержится также в молоке, сливочном масле, сливках, жирных сырах, сметане. Богаты витамином А икра, говяжья и свиная печень, печень многих рыб и особенно рыбий жир.

Витамины группы В встречаются в нескольких видах.

Витамин Bi — тиамин (антиневритический). Отсутствие или недостаточное содержание в пищевых продуктах витамина Bi приводит к ряду расстройств в организме, преимущественно со стороны нервной системы. К заболеванию ведет и недостаточное усвоение организмом содержащихся в пище витаминов.

На юге-востоке Азии наблюдается тяжелая форма авитаминоза Вь называемая бери-бери, встречающаяся среди беднейшего населения в результате одностороннего питания исключительно полированным, лишенным отрубей рисом (витамин Bi содержится главным образом в отрубях). Помимо рисовых отрубей, витамина Bi очень много в отрубях других злаков, но ос'о-бенно много его в дрожжах. Кроме того, он находится в моркови, капусте, шпинате, баклажанах, свекле, апельсинах, лимонах, винограде. Болезнь проявляется расстройством движения, параличами конечностей.

Витамин В2 — рибофлавин — имеет большое значение в процессах восстановления клеток организма, для правильного роста и сохранения органов зрения. Недостаток его в организме ведет к развитию кератита и помутнению роговицы. Витамин В2 играет большую роль в белковом и углеводном обменах.

Рибофлавин содержится в дрожжах, яйцах, печени, почках, молоке, абрикосах. Бедны рибофлавином рыба, зерновые продукты, овощи, за исключением помидор. Под влиянием солнечных лучей и в процессе варки количество витамина в продуктах снижается почти вдвое.

Витамин ВБ (РР — никотиновая кислота) — принимает большое участие в углеводном и белковом обменах. Содержится в дрожжах, печени, лососи, крабах, в мясе, зернах пшеницы, но главным образом в рисе, в его отрубях. Никотиновой кислоты мало в молоке, овощах и фруктах. От недостатка в пище никотиновой кислоты развивается тяжелое заболевание, называемое пеллагрой, что по-итальянски значит шершавая кожа. При этой болезни развиваются дерматит (воспаление кожи), диарея (понос) и поражение центральной нервной системы вплоть до слабоумия (деменция). Если нужное лечение своевременно не проводится, то больной погибает от нарастающего истощения.

Витамин Be — пиридоксин — встречается в тканях всех животных, в растениях, микроорганизмах. Его много в дрожжах, печени, почках, мясе, яичном желтке, в бобовых растениях,, в отрубях и сравнительно мало в овощах, фруктах и ягодах.

При недостатке пиридоксина наблюдаются нарушения со стороны нервной системы (полиневриты, судороги, раздражительность, сонливость) и со стороны кожи (дерматиты и др.).

Витамин В[2 — цианокобаламин — содержится в продуктах животного происхождения. В растительных продуктах, в том числе и дрожжах, его нет. Его много в печени, мясе, яйцах, рыбе, молоке. У некоторых жвачных животных витамин Bi2 синтезируется микробами в кишечнике.

В человеческом организме он играет большую роль в кроветворении, главным образом в созревании эритроцитов.

Усвоение витамина Bi2 кишечником возможно только при наличии в желудочном соке внутреннего фактора (см. «Перници-озная анемия», стр. 333).

Витамин В15 — пангамовая кислота — открыт сравнительно недавно. Он обнаружен в абрикосовых косточках и других семенах, в пивных дрожжах, рисовых отрубях, печени, крови.

Его применяют при атеросклерозе (коронаросклероз, склероз мозговых сосудов), при хронических гепатитах и циррозах печени.

Витамин С — аскорбиновая кислота, антицинготный, или антискорбутный. Отсутствие его вызывает цингу (скорбут). Витамин С содержится в овощах (капуста, помидоры, шпинат, лук, чеснок, картофель, хрен, салат, баклажаны, морковь), фруктах (лимоны, апельсины, мандарины, яблоки), ягодах (шиповник, черная и красная смородина, земляника, малина, крыжовник) .

Если человек не употребляет с пищей свежих овощей, фруктов и ягод, то у него развивается авитаминоз С, или цинга. Наиболее характерным признаком цинги является заболевание десен. Десны краснеют, припухают, разрыхляются, кровоточат и становятся болезненными, а зубы расшатываются, иногда выпадают, появляется гнилостный запах изо рта.

В более тяжелых случаях в коже, мышцах и суставах, чаще нижних конечностях, отмечаются кровоизлияния в виде красно-фиолетовых пятен. Цинга характеризуется повышенной кровоточивостью.

Витамин D — антирахитический. Отсутствие или недостаточное количество его в организме детей раннего возраста ведет к развитию рахита. Это заболевание характеризуется нарушением фосфорно-кальциевого обмена, замедлением превращения хряща в кость. Витамин D содержится в молоке, яйцах, коровьем масле, некоторых овощах (баклажанах, шпинате, капусте) , но особенно богат этим витамином рыбий жир.

Витамин К — антигеморрагический — широко применяется для повышения свертываемости крови. Оказывает влияние на образование в печени протромбина, необходимого для свертывания крови. При отсутствии или недостаточности витамина К свертываемость крови снижается, вследствие чего развивается кровоточивость.   Поэтому   при   кровотечениях,   особенно   связанных с   понижением   свертываемости   крови,   назначают   витамин К в виде препарата, известного под названием викасол.

Витамин К содержится в шпинате, кочанной и цветной капусте, в томатах, в масле бобовых, но особенно богата им свиная печени.

Для образования витамина К требуется достаточное количество жиров в пищевом рационе и нормальное их переваривание в кишечнике, т. е. нормальная функция печени.

Витамин Р, получаемый из листьев чая, уменьшает хрупкость и проницаемость капилляров, как бы уплотняет их стенки и, таким образом, является средством, уменьшающим кровоточивость. К витамину Р относится и получаемый из других растений рутин. Витамин Р, действует активнее в присутствии, витамина С, который тоже укрепляет стенки капилляров. Поэтому его следует назначать в сочетании с последним.

Витамин Р содержится в плодах шиповника, в лимонах и апельсинах, в плодах черной смородины и рябины, в грецких орехах, в листьях чая.