Медицина и здоровье

 Внутренние болезни

Медицинская библиотека

Общее количество крови составляет приблизительно 'Аз веса тела, т. е. у взрослого человека среднего роста и веса оно равно 5—6 л.

Жидкая часть крови называется кровяной плазмой. В плазме в огромном количестве плавают отдельные клетки, так называемые форменные элементы крови; к ним относятся красные (эритроциты) и белые (лейкоциты) кровяные тельца. Кроме того, в крови находятся очень небольшие образования, так называемые кровяные пластинки, или тромбоциты.

Кровяная плазма — желтоватая жидкость, содержащая белок (6,5—8%), в которой растворены различные соли и многие другие вещества, о чем будет сказано ниже.

Эритроциты — круглые, плоские клетки, сдавленные посередине. В 1 мм3 крови находится около 5000000 эритроцитов.

Эритроциты, содержащиеся в крови, по своему строению совершенно однородны и не содержат ядер. Образовавшиеся в красном костном мозгу, на ранних стадиях своего развития красные кровяные тельца содержат ядра, но быстро их теряют и в кровь поступают уже без них. Таким образом, ядерные эритроциты являются наиболее молодыми формами, которые в норме находятся в костном мозгу.

Эритроциты содержат особое красящее вещество, железосодержащий пигмент крови, так называемый гемоглобин; если рассматривать каждый эритроцит в отдельности, то он имеет светло-желтый цвет, в массе же эритроциты красного цвета. Функция эритроцитов заключается в снабжении клеток организма кислородом. Эту роль выполняет гемоглобин, который, соединяясь с кислородом воздуха, содержащимся в легочных альвеолах, образует оксигемоглобин. Оксигемоглобин непрочное соединение гемоглобина с кислородом, легко отдает кислород клеткам организма.

Эритроциты сравнительно недолговечны. Жизнь их в среднем равна 120—130 дням, так что в организме происходит постоянная смена эритроцитов. Разрушение, гемолиз', эритроцитов происходит в селезенке, и на смену погибших эритроцитов непрерывно поступают новые эритроциты из костного мозга. При различных анемиях, особенно гемолитических (см. ниже), срок жизни эритроцитов может значительно сокращаться.

Лейкоциты не представляют таких однотипных клеток, как эритроциты. Белые кровяные тельца под микроскопом имеют вид бледных, бесцветных клеток разной величины, содержащих ядра. Подобно амебам, лейкоциты могут изменять свою форму, выпускать псевдоподии (ложноножки) и, таким образом, через стенки капилляров проникать в межтканевые щели, а также захватывать инородные тела, в том числе и бактерии.

Лейкоциты бывают различного размера — величиной с эритроцит и в несколько раз больше него. Лейкоцитов в крови гораздо меньше, чем эритроцитов: на один лейкоцит приходится 600—700 эритроцитов, т. е. в 1 мм3 крови насчитывается 6000— 8000 лейкоцитов. В нормальной крови встречается пять основных видов лейкоцитов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.

Лимфоциты, большие и малые, характеризуются большим ядром и узким кольцом протоплазмы. Малый лимфоцит по величине равен эритроциту, иногда даже несколько меньше, а большой — в 2—3 раза больше эритроцита.

Моноциты — большие клетки с ядром неправильной формы и значительным слоем протоплазмы. Они называются также большими мононуклеарами (одноядерными клетками).

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы состоят из зернистой протоплазмы и ядер, в большинстве случаев разделенных на отдельные части (сегменты), соединенные нитями, вследствие чего они получили общее название сегментированных лейкоцитов, или гранулоцитов '.

Гранулоциты, т. е. нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, имеющие сегментированные ядра, образуются так же, как и эритроциты, в костном мозгу; лимфоциты — главным образом в лимфатических узлах и отчасти в селезенке, моноциты — в ретикуло-эндотелиальной ткани.

Функции лейкоцитов чрезвычайно разнообразны. Подобно амебам, они захватывают различные инородные тела, попавшие в кровь. Обладая способностью проникать через мельчайшие отверстия между клетками стенок капилляров, лейкоциты, выйдя из сосудов в межтканевые щели, поглощают отмершие клетки тканей и переваривают их.

Такое поглощение лейкоцитами инородных веществ в организме называется фагоцитозом, а лейкоциты, осуществляющие этот процесс, — фагоцитами. Когда в ток крови попадают бактерии, они тоже являются инородными телами, которые захватываются и перевариваются фагоцитами. Поэтому белые кровяные тельца играют большую роль в уничтожении бактерий внутри организма.

Как уже упоминалось, это замечательное свойство лейкоцитов открыл известный русский ученый И. И. Мечников.

Лейкоциты, кроме того, принимают участие в выработке особых веществ — антител, которые имеют огромное значение в борьбе организма с инфекционными заболеваниями. Антитела (иммунные тела) после многих заразных болезней остаются в организме, и таким путем создается продолжительный, иногда на всю жизнь, иммунитет.

Кровяные пластинки, или тромбоциты — чрезвычайно мелкие однородные образования круглой формы, в несколько раз меньше эритроцитов. В 1 мм3 их насчитывается 250 000—300 000. Тромбоциты играют важную роль в процессе свертывания крови.

Чрезвычайно важное свойство крови в ее способности свертываться при выхождении из кровеносного сосуда. Процесс свертывания крови чрезвычайно сложен. В крови в растворенном состоянии содержится особый вид белка — фибриноген и фермент крови — протромбин (тромбоген).

Когда кровь выходит из кровеносного сосуда, то из тромбоцитов, а также из поврежденных тканей освобождается фермент тромбокиназа, которая при наличии в крови витамина К и солей кальция превращает протромбин в тромбин. При выхождении крови из кровеносных сосудов тромбин, действуя на фибриноген, превращает его в фибрин, который выпадает в виде сгустка, состоящего из беловатых нитей. Обычно этот сгусток крови, закрывающий просвет кровоточащего сосуда, окрашен в красный цвет, так как при его образовании эритроциты захватываются нитями фибрина. Тромбоциты обладают еще способностью склеивать стенки кровоточащего сосуда.

Кровь, лишенная фибрина и утратившая способность свертываться, называется дефибринированной. Кровяная плазма, лишенная фибрина, называется кровяной сывороткой.