Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия

Раздел: Медицина 

Общую Б. проводят в барокамере, куда помещается один или несколько больных и в к-рой создается повышенное или пониженное давление кислорода, воздуха или иной газовой смеси, содержащей кислород. Общая Б. с повышенным давлением воздуха широко применяется при лечении кессонной болезни у водолазов (см. Декомпрессионные заболевания). Общая Б. с пониженным давлением воздуха показана для лечения коклюша, бронхиальной астмы и других заболеваний, связанных с затруднением внешнего дыхания.

Для лечения начальных форм гипертонической болезни, коронарной болезни (ишемическая болезнь сердца) и некоторых болезней пищеварительного тракта применяется общая Б. в биатроне — специальном сооружении, в к-ром автоматически поддерживается на заданном оптимальном уровне атмосферное давление, температура, влажность воздуха и содержание в нем кислорода. Больных помещают в биатрон на длительный срок (до 14—20 дней), передача им пищи и связь с внешним миром осуществляется через шлюзовое и переговорное устройства. Одним из видов общей Б. является лечение кислородом под повышенным давлением. Лечение кислородом под атмосферным давлением с начала 20 в. широко используется в медицине, однако возможности такого лечения относительно невелики.

При многих заболеваниях и патологических состояниях вдыхание кислорода при обычном атмосферном давлении не может ликвидировать кислородное голодание в организме. Причиной этого является ограниченная возможность переносчика кислорода гемоглобина химически связывать атомы кислорода, а его растворимость в плазме крови при атмосферном давлении невелика.

При повышенном давлении вдыхаемого кислорода (2—3 атм) парциальное давление его в легких резко увеличивается, и, согласно закону Генри, значительно возрастает растворимость кислорода в плазме крови, что способствует увеличению снабжения кислородом тканей организма. Такой метод общей Б. получил название «гипербарическая оксигенация». В 1975 г. в Москве во Всесоюзном научно-исследовательу ском ин-те клинической и экспериментальной хирургии МЗ СССР под руководством акад. Б. В. Петровского введен в действие крупнейший в мире комплекс мед. барокамер, на базе к-рого создан Всесоюзный центр гипербарической оксигенации. В этом центре функционируют три блока больших барокамер: операционный, терапевтический и исследовательский ( 1).

В операционном блоке (2) под давлением 2—3 атм проводят различные хирургические вмешательства, связанные с повышенным операционным риском (операции при врожденных и приобретенных пороках сердца, на сонных артериях с временным пережатием их и прекращением кровотока к головному мозгу), и «несложные» операции, но у ослабленных и пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Здесь же успешно проводятся роды и родо-разрешающие операции у женщин с пороком сердца, что позволяет значительно снизить опасность для жизни матери и ребенка.

В терапевтическом блоке барокамер (3) при повышенном давлении лечатся больные с различными хронич. заболеваниями: облитерирующим эндар-териитом, ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемией сетчатки глаза и др. В исследовательской барокамере проводится интенсивная терапия и реанимация у больных с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, гипоксич. поражениями мозга и др. Хороший терапевтич. эффект наблюдается при применении высокого давления (6—7 атм) для лечения воздушной эмболии головного мозга, иногда возникающей при операциях с искусственным кровообращением. Эффективным оказалось использование гипербарич, оксигенации при анаэробной инфекции (газовая гангрена).

Увеличение насыщения тканей кислородом оказывает пагубное влияние на возбудителя этой инфекции, т. к. он хорошо размножается в условиях отсутствия кислорода. Подобное лечение значительно снижает смертность от анаэробной инфекции и в большинстве случаев позволяет сохранить пораженную  конечность.

Отечественная промышленность серийно выпускает одноместные барокамеры «ОКА». В такую камеру, заполняемую кислородом, помещают только больного. Барокамерами «ОКА» оснащено более 80 леч. учреждений страны. Т. о., в СССР создана разветвленная служба гипербарич, оксигенации.

Показания к лечению с использованием Б. всегда устанавливает врач, а лечение проводится в леч. учреждении врачом, прошедшим специальную подготовку.