Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия

Раздел: Медицина 

Впервые ультразвук был изучен рус. физиком П.  Н.  Лебедевым в начале 20 в.  Практич. применение его началось позже и связано с именем франц. физика П.   Ланжевена.

У. отличается от обычного звука значительно более короткой длиной волны и обладает поэтому рядом особенностей — большей энергией, способностью обтекать нек-рые препятствия, концентрироваться в виде пучка и др-Под воздействием У. на среду происходят периодич. сжатие и разрежение вещества, частицы к-рого начинают колебаться и передавать энергию движения соседним частицам. Свойства, присущие У.,— поглощение, преломление и отражение от неоднородных структур — зависят от частоты колебаний. Различают два диапазона У.: высокочастотный (800 кгц и выше), применяемый в медицине, и низкочастотный (20—30 кгц), используемый преимущественно   в   пром.   целях.

В мед. практике первое применение У. относится к началу 30-х гг. Метод лечения У. получил название ультразвуковой терапии. Для леч. целей используются аппараты, в к-рых элек-трич. ток подается на пластинку кварца или титаната бария. Пластинка под действием переменного электрич. поля изменяет свой объем — сжимается и разжимается. Движения пластинки через контактную среду передаются на подлежащие   ткани.

Высокочастотный У. распространяется в средах почти прямолинейным пучком, что позволяет воздействовать им на ограниченный участок. У. проникает на глубину от 1 до 5—6 см, что дает возможность использовать его для лечения заболеваний различных органов; в большей степени он поглощается мышцами, от костей отражается 40—60% падающей энергии; не распространяется в воздухе, поэтому леч. воздействия проводят через контактные безвоздушные среды (вазелиновое масло, пасты из вазелина и ланолина, вода).

В механизме действия У. выделяют механич. (микромассаж клеток и тканей), термич. (образование тепла) и физ.-хим. (образование активных веществ и др.) факторы. Так, образование тепла в тканях наблюдается преимущественно при использовании больших доз и непрерывной подачи У. При воздействии малыми дозами и отдельными «порциями» (импульсами в чередовании с паузой) теплообразование бывает незначительно, а влияние  других  факторов   возрастает.

В леч. практике используются в основном малые дозы У., способствующие активации внутриклеточных процессов в тканях (биосинтез белка, образование биологически активных веществ, усиление активности ферментов и т. д.). Терапевтич. дозы У. оказывают болеутоляющее, сосудорасширяющее, противовоспалительное, рассасывающее, противозудное действие, а также стимулируют восстановление поврежденных органов и тканей.

Ультразвуковую терапию применяют при травмах и заболеваниях суставов, позвоночника, периферич. нервов и мышц, при рубцах, трофич. язвах, контрактуре Дюпюитрена, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, нейродермитах, хронич. тонзиллите, хронич. воспалениях    женских    половых    органов    и нек-рых заболеваниях глаз. Однако для каждого заболевания имеются показания и противопоказания, к-рые может  определить только  врач.

Абсолютными противопоказаниями к ультразвуковой терапии являются: беременность, кровотечение или наклонность к нему, выраженный атеросклероз, стенокардия, нарушения мозгового кровообращения, перенесенный инфаркт миокарда, гипертонич. болезнь II — III степени, болезни крови, новообразования, выраженные неврозы.

Под влиянием У. повышается проницаемость кожи и слизистых оболочек и становится возможным введение в ткани лекарственных веществ. Этот метод лечения назван фонофорезом (ультрафонофорезом) лекарственных веществ. При этом действие У. усиливается благодаря влиянию введенных через кожу веществ.

В процессе лечения, особенно при первых процедурах, у людей с неустойчивой нервной системой иногда появляется ощущение усталости, сонливость, головокружение. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

У. применяется в практике хирургии и травматологии. Советскими учеными создан аппарат и введена в практику ультразвуковая «сварка» костей при переломах. «Сварка» прочно соединяет костные фрагменты и не нарушает естественных процессов регенерации кости. «Сварку» используют также для заполнения костных дефектов, для «наваривания» суставных концов и др. При хирургич. вмешательствах для разрезания тканей используют ультразвуковые  инструменты.

Широко применяется У. и для диаг-ностич. целей — обнаружения камней и инородных тел, кровоизлияний, определения положения плода и размеров его головки  и др. (). Исследования У. безвредны,   не   требуют   подготовки   и могут повторяться неоднократно.

Влияние У. низкочастотного диапазона, применяемого в промышленности или образующегося побочно в условиях производства, на организм человека обусловлено его действием не только в зоне контакта, но и на всю поверхность тела, в т. ч. на орган слуха и вестибулярный аппарат. Небольшие дозы У. этого диапазона, особенно при длительных и многократно повторяющихся воздействиях, могут оказывать на работающих угнетающее влияние, что проявляется слабостью, сонливостью, снижением работоспособности и т. д. Поэтому использование низкочастотного У. возможно лишь с учетом гигиенич. нормирования и применением средств защиты. Для исключения влияния У. через открытые участки тела предусмотрено обязательное ношение спецодежды. Кроме того, установки и машины, использующие или образующие У. низкочастотного диапазона, отгораживаются от работающих специальными, не пропускающими У. экранами.