Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия

Раздел: Медицина 

Предрасполагают к развитию стоматита обострения хронич. заболеваний внутренних органов, нервной системы, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов в пище, нарушения функции желез внутренней секреции. Курение, употребление крепких спиртных напитков, прием очень горячей или очень холодной, чрезмерно кислой и соленой пищи также могут явиться причиной С. Иногда С. возникает при повышенной чувствительности к нек-рым лекарствам, особенно при самолечении. С. может возникать в период полового созревания, при затрудненном прорезывании   зуба   мудрости   (см.   Зубы).

Существуют разные формы С, однако все они имеют общие признаки: покраснения слизистой оболочки полости рта, отек близлежащих тканей, боль, увеличение подчелюстных лимфатич. узлов. С. может протекать в острой форме, когда воспаление слизистой оболочки развивается быстро, отличается сильной болезненностью. Хронич. форма С. протекает вяло, длительно, с небольшой болезненностью.

Катаральный С. характеризуется ярким покраснением всей слизистой оболочки полости рта, нередко ее отечностью, обильным выделением слюны, болезненностью, особенно при приеме пищи. Такие явления часто сопровождают ангину, грипп и другие инф. заболевания.

Язвенно-некротический стоматит обычно начинается с появления на деснах изъязвления, к-рое покрывается серым    налетом;    образующиеся    язвы распространяются на другие участки слизистой оболочки полости рта. Заболевают чаще в юношеском возрасте, но иногда и взрослые. Заболевание протекает с повышением температуры тела, ознобом, общим недомоганием; появляется гнилостный запах изо рта; увеличиваются лимфатич. железы под нижней челюстью. Затруднен прием пищи.

АфтозныйС. развивается как самостоятельное заболевание, но часто эта форма бызает связана с заболеванием органов пищеварения. Вначале отмечается общее недомогание, затем в полости рта образуются отдельные округлые небольшие очаги поверхностного изъязвления, покрытые желтым налетом,— афты; они окружены красным ободком и часто резко болезненны. Иногда афт образуется много, при этом может быть высокая температура, резкая болезненность при еде и даже разговоре, особенно если афты высыпают на языке. Афтозным стоматитом в острой форме чаще болеют дети (от 1 года до 3 лет). Нередко афтозный С. протекает хронически, периодически наступает обострение С. и новое высыпание афт, к-рых в этих случаях бывает немного и они менее болезненны (цветн. табл., ст. 33, Зи 4). Хронич. форма афтозного С. часто бывает связана с заболеванием жел.-кнш. тракта (гастрит, колит), печени и др.

Медикаментозны и С. возникает в результате непереносимости нек-рых лекарственных веществ (чаще при приеме внутрь антибиотиков, сульфаниламидных средств, препаратов йода, брома и др.). Проявления медикаментозного С. в полости рта весьма разнообразны, одни и те же вещества могут вызывать у людей разные формы С но чаще возникает катаральный С.

Близок к медикаментозному стоматит, возникающий при контакте с нек-рыми химич.  веществами.

Кандидозный С. может развиваться при неправильном применении антибиотиков, а также у тяжело больных пожилых людей или у резко ослабленных, особенно недоношенных, грудных детей. При этом на разных участках слизистой оболочки появляются налеты в виде белых пленок (см. Кандидоз).

Травматический С. развивается при повреждении слизистой оболочки режущими и колющими предметами, разрушенными зубами, неисправными протезами; чаще поражаются десны и язык. На месте травмы развивается изъязвление.

Одной из форм травматич. С. являются так наз. афты Беднара, или афты новорожденных. У новорожденных и грудных детей на слизистой оболочке посередине неба (см. Рот, ротовая полость) возникают небольшие изъязвления округлой формы, напоминающие афты. Они образуются в результате повреждения слизистой оболочки при неосторожном протирании полости рта новорожденного или вследствие травмирования слизистой оболочки грубое длинной соской при искусственном вскармливании. В запущенных случаях отдельные язвочки могут сливаться, образуя значительную раневую поверхность в форме бабочки. Поверхность такой язвы часто покрывается желтоватым налетом, тогда заболевание напоминает дифтерию зева.

 Воспаление десен может быть ограничено в пределах 2—3 зубов или распространяться на весь десневой край дветн. табл., ст. 32, 5—8). В большинстве случаев гингивит начинается : припухания, болезненности и кровоточивости межзубных десневых сосочков, может ощущаться зуд десен (катаральный гингивит). При снижении за-Епптных сил организма, при тяжелых общих заболеваниях гингивит протекает -.тюрно и тяжело: на деснах около зубов появляются язвы, десны сильно отекают, кровоточат при малейшем дотра^ гпвании, изо рта появляется гнилостный запах. Такая форма гингивита обычно развивается при резком недостатке в пище витамина С — так наз. цинготный гингивит; зубы при этом расшатываются. Иногда развивается так наз. гипертрофический гингивит: десневые сосочки увеличиваются в размерах, десневой край как бы припухает и закрывает шейки зубов, изредка почти весь зуб; болезненности при этом почти нет.

Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка языка. Однако при глубоких травмах языка (напр., рыбной костью) в толще мышц может развиться гнойное воспаление с отеком языка, нарушением глотания, с высокой температурой тела; может образоваться абсцесс. Воспаление слизистой оболочки языка часто способствует развитию многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечен, слизистая оболочка красная, ощущается саднение и болезненность. При афтозном стоматите афты образуются п на языке.

Вид языка изменяется при многих заболеваниях (напр., он становится малиновым при скарлатине, покрытым густым вязким налетом при тифе, белым при болезнях органов пищеварения и т. д.), что используется врачами при постановке диагноза; однако эти изменения не являются признаками глоссита.

Лечение всех форм стоматита иногда требует большой настойчивости. Часто бывает необходимо общее обследование больного для выявления заболеваний внутренних органов, являющихся причиной С. и поддерживающих воспаление слизистой оболочки полости рта. Поэтому необходимо раннее обращение к стоматологу, выполнение всех назначений. Самостоятельное лечение чревато осложнением; не следует принимать антибиотики, применять какие-либо прижигающие средства.

Необходимо прекратить курение, прием спиртных напитков, острой, кислой, соленой и горячей пищи. Пища должна содержать много витаминов, быть   мягкой,   не   раздражающей.

Для уменьшения болезненности слизистой оболочки полости рта в домашних условиях по рекомендации врача можно прополоскать рот р-ром перекиси водорода (1 чайн. л. на '/г стакана воды), р-ром фурацилина (1 таблетка на стакан воды), розовым р-ром марганцовокислого калия, теплым отваром ромашки или шалфея; использовать так наз. белковую ванночку (белок одного куриного яйца в Чг стакана воды): глоток этой жидкости нек-рое время подержать во рту. Основой лечения является регулярное посещение стоматолога и точное соблюдение его советов. При стихании явлений С. необходимо провести санацию полости рта (см. Рот, ротовая полость).

В предупреждении заболеваний слизистой оболочки рта большую ^роль играет правильный уход за зубами, снятие отложений зубного камня, своевременная смена плохо прилегающих зубных протезов, своевременное лечение кариеса зубов, удаление разрушенных зубов, к-рые являются очагом инфекции. Особенно важна санация полости рта при диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и др., у детей и подростков, у беременных женщин.

Профилактика афт новорожденных заключается в разъяснении матери, что протирание полости рта ребенка излишне и что при искусственном вскармливании нужно следить за тем, чтобы соска была короткой, а поверхность ее гладкой (см. Грудной ребенок)