Медицинская литература

СВИЩИ

длительно существующие ходы (каналы, отверстия), появляющиеся в результате патологических процессов в органах и тканях, идущие из глубины тканей тела или из внутреннего органа к коже (наружные свищи), или из тканей в полый орган — кишку, влагалище и др. (внутренние свищи), либо из одного органа в другой — из пищевода в бронх, из мочевого пузыря в кишку и пр. (межорганные свищи). Свищ может быть врожденным (напр., пупочный С.), но чаще возникает вследствие разрушения тканей и органов при травме или болезненном процессе — гл. обр. после прорыва гноя из воспалительного очага наружу или в полость какого-либо органа. При этом С. образуется, если нагноение в тканях упорно поддерживается недостаточным оттоком гноя, присутствием инородных тел, костных секвестров (напр., при хронич. остеомиелите) или особенностями самого воспалительного процесса (напр., при туберкулезном лимфадените, актиномикозе). Заживлению этих С. препятствует продолжающийся воспалительный процес; временное прекращение гноетечения ведет к закрытию С, к-рый, однако, вскоре открывается снова.

С. мочевые, кишечные, желчные, бронхиальные и т. п. нередко образуются после ранения соответствующего органа и поддерживаются постоянным прохождением через них мочи, кишечного или желудочного содержимого, желчи или воздуха при дыхании (С, бронха). При гнойных С. длительное нагноение постепенно нарушает общее состояние больного; возможны обострения гнойного процесса с распространением инфекции в окружающие ткани. Наружные С. органов пищеварения приводят к потере большого количества пищевых веществ и пищеварительных соков, резко истощают больного. Мочевые С. грозят проникновением микробов в мочеточники и почки. Кроме того, выделение из С. мочи, кала, а' особенно содержимого верхних отделов тонкой кишки, не только тягостно для больного, но вызывает раздражение окружающей С. кожи и даже ее разрушение (сок поджелудочной железы). Возможна вспышка рожи вокруг С. Бронхиальный С. нарушает дыхание и ведет к тяжелым воспалительным осложнениям в легком; опасность особенно велика при бронхопищеводном С., когда пищевые массы постоянно попадают в бронхи; кроме того, нарушается проходимость пищевода.

Лечение свищей как правило, хирургическое. Операция при гнойном С. направлена на ликвидацию очага нагноения (воспаления) или на восстановление органа.

Больным, к-рые в данный момент почему-либо не могут подвергнуться операции и вынуждены долгое время в домашних условиях оставаться «носителями» С, необходимо обучиться уходу за окружающей С. кожей, наложению повязки, правильному применению специальных назначенных врачом приспособлений (кало- и мочеприемников, обтураторов для закрытия свищевого отверстия и пр.).

В ряде случаев С. создаются искусственно с леч. целью. Так, при резком сужении пищевода прибегают к наложению наружного С. желудка — пище-приемного С, через к-рый питают больного; при повреждении прямой кишки и перед нек-рыми операциями в ней создают широкий С. нижнего отдела толстой кишки — так называемый противоестественный задний проход. Как правило, наружные искусственные С. ликвидируются (также путем операции), как только нужда в них минует. Наиболее часто создаются искусственные межорганные С. (анастомозы), напр, между кишкой и желудком или желчным пузырем, между двумя кровеносными сосудами. Эти С., почти всегда постоянные, обеспечивают ток содержимого в обход имеющегося неустранимого препятствия или болезненного очага, для заживления к-рого необходим покой.

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Популярная медицинская энциклопедия"