Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия

Раздел: Медицина 

Различают ранние токсикозы и поздние. Ранние токсикозы обычно возникают в первые 12 нед. беременности. Они проявляются угнетенным состоянием, плохим самочувствием, ощущением легкой тошноты. Иногда возникает слюнотечение; количество выделяемой слюны может достигать 1 л в сутки. Ранний Т. б. может проявиться рвотой, возникающей по нескольку раз в день; при этом отмечается слабость, раздражительность, сонливость, снижение веса. Тяжелым осложнением беременности является неукротимая рвота, возникающая до 20 раз в сутки не только днем, но и ночью. Неукротимая рвота вызывает обезвоживание организма и резкое похудание беременной женщины. Кожа ее становится сухой и дряблой, изо рта появляется неприятный запах, температура тела повышается, пульс учащается, артериальное давление снижается. Б нек-рых случаях при неукротимой рвоте ставится вопрос об искусственном прерывании беременности (см. Аборт). Лечение ранних токсикозов проводят в женской консультации. Неукротимая рвота является показанием для госпитализации.

Поздние токсикозы (водянка, нефропатия, преэклампспя,  эклампсия) представляют собой различные стадии заболевания, развивающегося при беременности вследствие нарушения функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, печени, почек и других органов.

Водянка беременных характеризуется возникновением стойких отеков. Вначале отеки появляются на ногах, затем на наружных половых органах, в тяжелых случаях распространяются по всему телу. Общее состояние при этом не нарушается. Накопление жидкости в организме, к-рое вначале может быть незаметным, вызывает значительно более выраженную прибавку веса (за период беременности он увеличивается в среднем на 10 кг). Водянка беременных требует систематич. лечения. Беременная " должна регулярно (не реже 2 раз в месяц) посещать консультацию и строго выполнять назначения врача, соблюдать правила гигиены, следить за весом (еженедельно взвешиваться). При водянке следует ограничить употребление жидкости (до 3—4 стаканов в день) и соли. Пища должна содержать витамины (овощи, фрукты), мясо следует временно заменить творогом, простоквашей,   кефиром.

При нарушении режима, несоблюдении рекомендаций врача может возникнуть более серьезное осложнение — нефропатия, когда на фоне отеков повышается артериальное давление, в моче появляется белок. При нефропатни нарушается развитие плода, вплоть до мертворождения. Лечение нефропатии проводят только в стационаре.

При нарушении рекомендуемого режима и отсутствии лечения нефропатия может перейти в преэклампсию, при к-рой наряду с явлениями нефропатии (отеки, повышение артериального давления, белок в моче) отмечаются головные боли, расстройства зрения (пелена перед глазами), боли в подложечной области. Головная боль и расстройство зрения указывают на серьезные нарушения мозгового кровообращения. В любой момент преэклампсия может перейти в эклампсию, характеризующуюся рядом проявлений, указывающих на нарушение функций важнейших органов и систем организма беременной женщины.

Характерным признаком эклампсии являются судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Чаще эклампсия возникает во время родов, но иногда и в послеродовом периоде. Приступ судорог может развиться на фоне относительно низкого артериального давления, незначительных отеков и низкой концентрации белка в моче и поэтому чаще всего бывает неожиданным. При появлении признаков начинающегося припадка (подергивание мышц лица, век) следует немедленно вызвать скорую помощь; до прибытия врача больную поместить в затемненную комнату, создать атмосферу тишины и покоя. Во время припадка нужно принять меры к предупреждению повреждений тела; чтобы предотвратить прикусыва-ние языка, необходимо ввести в рот (между коренными зубами верхней и нижней челюстей) рукоятку столовой ложки, обернутую марлей; после припадка протереть рот чистой салфеткой, чтобы слюна не попала в дыхательные пути. Эклампсия очень опасна как для женщины (может вызвать кровоизлияние в мозг и отек легких), так и для плода, к-рый может погибнуть от интоксикации (отравления продуктами обмена)  и кислородного  голодания.

Система профилактики и лечения этого заболевания в нашей стране позволила значительно снизить высокую в прошлом смертность женщин при эклампсии. Лечение эклампсии осуществляется в соответствии с принципами, разработанными в начале 20 в. известным рус. акушером В. В. Строгановым. Оно заключается в создании для больной лечебно-охранительного режима (затемнение комнаты, устранение различных внешних раздражителей) и назначении различных лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, усиливающих выделение мочи,   уменьшающих   отек   мозга   и   др.

См. также Беременность.