Медицинская литература

ПРОЛЕЖЕНЬ

— омертвение кожи, подкожной клетчатки и других тканей, развивающееся вследствие длительного давления, нарушающего кровообращение. Пролежень чаще всего образуются у ослабленных, длительно лежащих на койке больных на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам: в области крестца и копчика, остистых отростков позвонков, лопаток и пяток — при положении на спине (); на передней поверхности коленных суставов, гребнях подвздошных костей, передней поверхности груди — при положении на животе; в области тазобедренных суставов — при положении на боку. П. могут образовываться под гипсовой повязкой (в области лодыжек, пяток, локтя и в других местах), а также на слизистых оболочках полости рта (напр., при плохо подогнанном зубном протезе).

Особенно глубокие, длительно не заживающие П. вскоре образуются при травме спинного мозга, чаще при полном перерыве его, а также при заболеваниях, сопровождающихся сдавлением спинного мозга. При повреждении крупного нерва также может образоваться П., напр, на пятке, если поврежден седалищный нерв. Возможности образования П. увеличиваются при витаминной недостаточности, нарушениях обмена веществ. У ослабленных, истощенных больных с сердечно-сосудистой недостаточностью П. может возникнуть быстро — в течение суток. П. могут осложнить тяжелые формы инф. болезней (сыпного, брюшного тифа и др.).

Образованию П. способствует плохой уход — неопрятное содержание постели, нательного белья, твердый щит, на к-ром лежит больной с повреждением позвоночника, твердый, неровный матрац, сбившаяся в складки простыня, загрязненное калом и мочой, с грубыми швами и складками нательное белье, остатки пищи в постели, загрязненная влажная кожа в сочетании с постоянным давлением в местах костных выступов.

При постепенном развитии П. вначале появляется участок синюшно-красного цвета без четких границ, затем слу-щивается эпидермис (поверхностный слой кожи) с предварительным образованием пузырей или без них. Развивается некроз (омертвение тканей), распространяющийся вглубь и в стороны (цветн. табл., ст. 528, 3), с образованием гнойных затеков, обнажением мышц, сухожилий, надкостницы. Возможно осложнение П. рожей, флегмоной, сепсисом, газовой гангреной.

При появлении покраснения в местах сдавления кожи необходимо немедленно поставить об этом в известность лечащего врача.

См. также Уход за больным

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Популярная медицинская энциклопедия"