Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия

Раздел: Медицина 

Причины заболевания различны. О. может быть генетически обусловлена (см.   Наследственные болезни),   может возникать в результате нарушения обмена нек-рых веществ в организме, напр, аминокислот (развивается фенил-кетонурия), углеводов (развивается га-лактоземия) и др. О. возможна вследствие воздействия различных вредностей на зародыш и плод (напр., вирусные инфекции, токсоплазмоз, сифилис у матери и др.) или на ребенка в первые 3 года жизни (родовая травма у новорожденных, черепно-мозговая травма).

Основной признак О.— недоразвитие познавательной деятельности, в первую очередь способности к отвлеченному мышлению и обобщению. При О. наблюдается недоразвитие не только интеллекта и мышления, но и других психич. функций (памяти, внимания, речи, эмоционально-волевой сферы и др.), т. е. страдает формирование личности в целом. У большинства больных отмечаются также признаки недоразвития органов чувств, движений, часто наблюдаются пороки развития отдельных органов и систем (отставание в росте, диспропорция телосложения, неправильное строение черепа, задержка или, наоборот, преждевременное половое развитие).

В зависимости от степени умственной отсталости различают следующие формы О.: идиотия, имбецильность, де-бильность.

Идиотия — наиболее глубокая степень О. (глубокая умственная отсталость). При выраженной идиотии отсутствует речь, обычно больные произносят лишь нечленораздельные звуки, отсутствует понимание обращенной к ним речи. Эмоциональные проявления крайне бедны, элементарны и обычно связаны лишь с проявлением удовольствия или неудовольствия, реакция на внешние раздражители крайне бедна. Больные не овладевают навыками самообслуживания, неопрятны, нуждаются в уходе и надзоре.

Имбецильность — средняя степень слабоумия, при к-рой речь и мышление развиты больше, чем при идиотии,— больные в состоянии составить и произнести несложные фразы, им доступны элементы порядкового счета. В результате систематич. обучения такие больные способны увеличивать запас конкретных понятий, усваивать навыки опрятности, их удается обучить элементарным трудовым процессам, но они всегда нуждаются в посторонней помощи и руководстве.

Дебильность — легкая степень слабоумия. В отличие от имбецильностн, обнаруживается относительно высокий уровень развития речи, но словарный запас беден, речь изобилует трафаретными выражениями, чему нередко способствует хорошая механич. память и способность к подражательности. При слабости абстрактного мышления отмечается способность к обобщению и использованию конкретного опыта. Дебилы способны к обучению по спец. программе во вспомогательных школах, им доступно овладение несложными трудовыми процессами и социально-трудовое приспособление в известных пределах.

Все больные О. должны находиться под наблюдением врача. При иек-рых формах О., причина к-рых точно установлена, возможно проведение спецп-фич.,  т.  е.  направленного на устранение этой причины, лечения, эффективность к-рого зависит от своевременности его начала. Так, при фенилкето-нурии — диета, лишенная аминокислоты — фенилаланина, при галактозе-мии — диета с исключением соответствующих углеводов и т. д. При О., обусловленной токсоплазмозом, также проводят спец. курс лечения. Во всех случаях О. лечение направлено на стимуляцию психич. развития.

Ведущую роль в соц. адаптации больных играют коррекционные и лечебно-педагогич. мероприятия: спец. обучение, соответствующее форме заболевания, профессиональная ориентация и социально-трудовое приспособление больных.

Профилактика О. включает в себя комплекс медико-генетич. и соц. мероприятий, направленных на охрану беременных женщин, кормящих матерей и детей в младенческом возрасте от травм, инф. и токсич. заболеваний. Возможности предупреждения О. расширяются в связи с внедрением медико-генетич. консультирования родителей (см. Медико-генетическая консультация).