Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия

Раздел: Медицина 

Для клизмы используют грушевидный резиновый баллон, иногда с твердым наконечником, воронку с резиновой трубкой, зажимом или краном и наконечником, а также кружку Эсмарха — резиновую или стеклянную (1). Краном регулируют скорость поступления жидкости. На соединительную трубку прикрепляют наконечник — ка у-чуковый, стеклянный или мягкий резиновый.

Очистительная клизма (опорожнительная, послабляющая) применяется при запорах, пищевых и других отравлениях, перед рентгенологич. исследованием органов брюшной полости и малого таза, перед операциями, родами, а также перед лекарственными и питательными К. Нек-рые лекарственные К. являются одновременно и очистительными (напр., ромашковые, гипертонические, масляные и др.). Водяные очистительные К. разжижают твердый кал и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливают перистальтику, что вызывает дефекацию.

Механич. действие К. тем сильнее, чем больше количество жидкости, скорость введения и давление. Для К. взрослому требуется в среднем ок. 1 л чистой теплой воды. Резервуар для жидкости помещают на высоту от 1 до 1,5 м. Для усиления действия воды в ней растворяют мыло (Детское, Банное), 2—3 стол. л. глицерина или растительного масла. В кружку Эсмарха наливают воду или жидкость назначенного состава и температуры, и, открыв кран, заполняют ею трубку, вытеснив воздух, затем закрывают кран и кружку подвешивают выше уровня кровати. Наконечник смазывают вазелином или глицерином (2). Больного кладут на левый бек близ края постели с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (3). Под больного подклады-вают   клеенку,   к-рую   опускают в таз.

К. можно делать в положении больного на спине, если ему противопоказаны движения; в этом случае под больного подкладывают судно. При значительном напряжении брюшных мышц рекомендуют делать К. в коленно-локтевом положении больного с помощью мед. работника. I и II пальцами левой руки раздвигают ягодицы, а правой рукой вращательными движениями вводят наконечник в прямую кишку на 10— 12 см (4); затем открывают кран. Если вода не поступает в кишечник, следует несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды большим подъемом кружки. Если этого оказалось недостаточно, наконечник извлекают и промывают его. По окончании вливания позыв на низ следует задержать на 5—10 мин.

Для масляных К. используют растительные масла, их вводят в кишечник в количестве до 200 МЛ (детям 30— 50 мл). Для масляных К. используют грушевидный баллон, делают их вечером в расчете на опорожнение кишечника   утром.

Для гипертонич. К. используют 10% р-р поваренной соли или 20—30% р-р сульфата магния, к-рые вводят в количестве 50—100 мл также грушевидными баллонами. Больному следует воздержаться от дефекации в течение 20— 30 мин.

Сифонная К. является самой эффективной. Объем ее равен 10—12 л чистой теплой воды. Производят ее с помощью воронки емкостью 1 л и более, к к-рой присоединяется резиновая трубка диам. 1 см и длиной 1,5 м. Промывание кишечника основано на принципе сообщающихся сосудов или сифона.

Лекарственные клизмы применяются с целью воздействия лекарственного вещества на слизистую оболочку кишечника и введения в организм лекарств, всасывающихся в кишечнике. Лекарственные вещества лучше всасываются при маленьких К., объемом 100 мл и менее (микроклизмы). До введения леч. К. следует сделать очистительную К.

Питательные клизмы являются одним из видов искусственного питания. Они применяются для восполнения потребности организма в жидкости, поваренной соли и в меньшей степени — в питательных веществах. Для питательных К. используют изотонический р-р хлорида натрия, 5% р-р глюкозы, а также р-р аминокислот. Таким К. обязательно предшествуют очистительные К. Питательные К. делают только по назначению врача, как правило в лечебных учреждениях.

Детям назначают очистительные, леч. и питательные К. Очистительную К. готовят из кипяченой воды, подогретой до 28—30°. Количество воды для К. зависит от возраста ребенка. Новорожденным до 1 мес. вводят 30 мл жидкости; в 1—3 мес.— 60 мл, в 3—6 мес.— 90, в 6—9 мес— 120—150, в 9—12 мес—180, в 1—2 года — 200, в 2—5 лет — 300, в 6—9 лет — 400, в 10— 14 лет — 500 мл.

Детям до 5 лет жидкость вводят резиновыми баллонами, к-рые предварительно следует прокипятить. Наконечник перед употреблением обильно смазывают вазелином, чтобы не поранить слизистую оболочку прямой кишки при его введении. Жидкость нужно вводить медленно, без сильного давления. К. без предварительной консультации с врачом применять у детей не следует, т. к. ребенок к ним быстро привыкает, а постоянно делать их вредно. Лекарственные К. назначают через 15 мин. после очистительной. При назначении питательной К. детям необходимо следить, чтобы р-р не охлаждался и вводился в кишечник капельно.