Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия

Раздел: Медицина 

Изучение состава К. помогает диагностике заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Оно складывается из осмотра К., изучения его состава при помощи микроскопа, хим. и бактериологич. исследований. Последнее проводится лишь в тех случаях, когда имеется подозрение на наличие   кишечной   инфекции.

Анализ К. может производиться без специальной подготовки больного, а при изучении функциональной способности кишечника — после 3—4 дней спец. диеты, состоящей из определенного набора пищевых продуктов. В этих случаях в лабораторию отправляют весь выделившийся при дефекации К. в свежем виде. Он должен быть собран в сухую чистую посуду. При бактериологич. исследовании К. собирают в стерильную пробирку и исследуют через 8—12 час. после выделения; в течение этого времени его хранят на холоде. Исследования на присутствие в К. простейших производят  немедленно  после  дефекации. За 2—3 дня до исследования К. следует воздержаться от приема нек-рых лекарственных средств (препаратов железа, висмута, викалина), меняющих его характер и цвет, а при исследовании на содержание крови — от мясных и рыбных продуктов. Осмотр (макроскопическое исследование) К. предполагает определение его количества, консистенции, формы, цвета, запаха, наличия остатков непереваренной пищи, примесей (кровь, слизь), паразитов (глисты). Количество К. зависит от характера пн-тания и количества пищи, уменьшение его бывает при запорах, увеличение — при заболеваниях поджелудочной железы, тонкой кишки. Консистенция К. зависит от содержания в нем воды, жира и клетчатки. Нормальный К. имеет колбасовидную форму и однородную плотноватую консистенцию: он содержит ок. 70—75% воды. Плотный, даже твердый, К. наблюдается при запорах; он состоит иногда из отдельных комков, а при резко выраженных спастических состояниях кишечника представляет собой мелкие плотной консистенции круглые комочки, так наз. овечий кал.

При сдавлении или сужении кишечника он приобретает лентовидную или трубчатую форму. При поносах К. жидкий, содержит 90—92% воды, частицы непереваренной пищи и различные примеси: при брюшном тифе К. имеет вид горохового супа, при дизентерии — примесь слизи и крови и т. д. При значительном употреблении растительной пищи и развитии бродильных процессов в кишечнике К. пенистый; такому К. свойствен резкокислый запах, а при преобладании белковой пищи — зловонный. Цвет К. у здорового человека несколько варьирует и зависит от принятой пищи: преобладают различные оттенки коричневого цвета, зависящего в основном от наличия в К. желчных пигментов. Преимущественно молочная пища придает К. светло-коричневый цвет, мясная — темно-коричневый, овощи — зеленоватый оттенок.

Лекарственные вещества изменяют цвет К.: карболен и викалин придают ему черный цвет, препараты железа — зелено-черный, александрийский лист, ревень — желтый и т. д. Изменяется он и при патол. процессах органов пищеварения: при нарушениях выделения желчи в кишечник К. серовато-белый, глинистый или песочный; при панкреатите — серовато-желтый, жирный; при примеси к К. крови из желудка он приобретает дегтеобразный характер («чернуха»); красноватый оттенок К. имеет при примеси крови из нижележащих отделов кишечника. Алая кровь выделяется с К. при геморрое, трещинах заднего прохода. Иногда в К. обнаруживают слизь — частый признак воспаления. Слизь может быть смешана с К., иногда она выделяется в виде длинных лент. Нередко к слизи примешивается гной. Гельминты можно обнаружить в виде целых экземпляров (аскариды, острицы) или отдельных члеников ленточных   глистов.

Микроскопическое исследование дает представление о переваривающей способности жел.-киш. тракта, наличии в нем паразитов и признаков воспаления. Хим. исследования дают сведения о примесях хим. веществ, скрытой крови и наличии различных ферментов.

У детей К. значительно изменяется в зависимости от возраста ребенка, характера вскармливания, состояния жел.-киш. тракта. Меконий — первородный К.— образуется в кишечнике плода и выделяется в нормальных условиях во время родов в виде темно-зеленой однородной вязкой массы без запаха. В течение первых дней жизни к меконию начинает примешиваться К., а к 4—5-му дню он постепенно сменяется нормальным К. детей грудного возраста. Изменения К. у детей раннего возраста часто бывают первым признаком заболевания (цветн. табл., ст. 321).

При появлении в К. необычных примесей (кровь, слизь, гной и др.), при расстройствах стула любого характера, особенно если они сопровождаются болями в животе, тошнотой, рвотой и другими симптомами, следует немедленно обратиться к врачу для выяснения причины этих явлений