Медицинская литература

Справочник фельдшера

ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

— проявление индивидуальной непереносимости, сверхчувствительности к лекарствам. Может проявиться развитием разнообразных острых и хронических синдромов различной тяжести, иногда угрожающих жизни. Осложнения при медикаментозной терапии могут быть связаны с собственно побочным действием лекарств, включая, например, раздражающее действие иа месте введения и т. д. Они могут быть обусловлены также прямым фармакологическим действием, чаще возникая при передозировке лекарств: бигеминия при лечении сердечными гликозидами,снижение артериального давления под влиянием аминазина, гипокалиемия при назначении мочегонных. При значительной передозировке многих лекарств могут возникнуть острые или хронические отравления (отравление снотворными и т. д.). Лекарственная болезнь в отличие от этих осложнений медикаментозной терапии может возникнуть при попадании в организм самых незначительных количеств лекарства, что подтверждает значение аллергии и нарушения иммунных реакций организма в ее происхождении. Так, известны случаи тяжелого анафилактического шока (см.) в результате введения индифферентного препарата плохо отмытым (но простери-лизованным!) шприцем, которым перед этим другому больному вводили пенициллин.

Лекарственная непереносимость может возникать практически ко всем лекарствам, даже десенсибилизирующим средствам (кортикостероиды, димедрол, адреналин). Однако чаще она связана с антибиотиками, сульфаниламидами, производными пиразолона (амидопирин, бутадион), фенотиазииа, барбитуратами, сыворотками и вакцинами, местноанестезирующими средствами.

Лекарственная непереносимость может проявиться кожными поражениями: крапивницей, отеком Квинке, различными дерматитами; общими реакциями — повышением температуры, слабостью, артралгиями. Нередки различные изменения в крови — от легкой лейкопении до тяжелой апластической анемии (см.), гемолитических кризов. Проявление лекарственной непереносимости возможно в виде поражения отдельных внутренних органов и их сочетания.Со стороны легких наиболее характерно развитие бронхиальной астмы. Возможно развитие лекарственных миокардитов различной степени тяжести, приводящих иногда к тяжелейшей сердечной недостаточности, гепатитов, протекающих с желтухой и печеночной недостаточностью. В редких случаях возникают такие тяжелые заболевания, как системная красная волчанка, узелковый периартериит.

Лечение состоит в отмене препарата, вызвавшего явления непереносимости. Терапию лекарственного анафилактического шока (см.) проводят по общим правилам. При более легких реакциях ограничиваются назначением димедрола, супрастина, хлорида кальция. При более тяжелых реакциях и развитии миокардита, гепатита и др. применяют стероидные гормоны, чаще в средних дозах. Лечение апластической анемии, агранулоцитоза, гемолитической анемии имеет свои особенности (см.).

Профилактика лекарственной болезни состоит в ограничении применения лекарств, исключении необоснованного применения их, например введения антибиотиков до установления диагноза во всех случаях лихорадки. Перед назначением лекарств необходимо выяснить у больного, не было ли явлений его непереносимости в прошлом. При их обнаружении необходимо делать соответствующую отметку в медицинских документах. Перед назначением некоторых лекарств, наиболее часто вызывающих явления непереносимости (например, пенициллина), требуется проведение специальных кожных проб. При появлепни даже незначительных признаков непереносимости лекарство следует отменить или заменить другим.

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Справочник фельдшера"