Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Симптомы. До появления жалоб обращают на себя внимание синюшная окраска слизистой оболочки губ, ушных раковин, ногтевых фаланг пальцев рук. Позже возникают резкая слабость, головокружение, головная боль, двигательное возбуждение, рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна при пальпации. Возможна иктеричность»склер. При тяжелых отравлениях быстро наступает коматозное состояние. Возможны клонико-тонические судороги. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного центра и острой сердечнососудистой недостаточности. Впоследствии наблюдаются явления токсического гепатита, токсической анемии с гемолитической желтухой. Постоянно отмечаются лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение вязкости крови, гемоглобинурия и гематурия. При венопункции кровь имеет характерный шоколадно-бурый цвет, не изменяющийся под действием кислорода окружающего воздуха. На 2—3-й сутки после отравления возможно развитие гемолиза или рецидива метгемоглобинемии. При тяжелых отравлениях часто возникает острая почечная недостаточность.

Лечение. При попадании на кожу — обмывание пораженных мест раствором перманганата калия 1 : 1000. При приеме внутрь — введение в желудок 2 столовых ложек активированного угля с последующим обильным промыванием. В конце промывания •— введение 30 г солевого слабительного и 150 мл вазелинового масла. Лечение метгемоглобинемии: 1% раствор метиленовой сини по 1—2 мл на 1 кг веса с 5% раствором глюкозы внутривенно повторно медленно. Витаминотерапия: 5% раствор витамина С до 60 мл в сутки в вену, витамин В12 в количестве 600 мкг внутримышечно. Тиосульфат натрия (100 мл 30% раствора) внутривенно. Повторное замещение крови. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка) — см. с. 575. Противопоказны алкоголь и другие спирты. Лечение острой почечной недостаточности — см.  с.   86.  Оксигенотерапия постоянно.