Медицинская литература |
Справочник фельдшераРаздел: Медицина |
|
Тупые травмы (контузии). Повреждение глаз вследствие воздействия на них тупой силы (удар по глазу палкой, камнем, кулаком, веткой, рогом животных, обрабатываемой деталью и т. д.) непосредственно либо через окружающие глаз ткани при воздействии повреждающего предмета на кости черепа, лица, орбиты и даже отдаленные участки тела (сдавление грудной клетки, туловища и пр.). Клиническая картина многообразна и определяется тяжестью повреждения. При контузиях глаз наблюдаются кровоизлияния под кожу век и в конъюнктиву, надрывы и размозжения век, отек и эрозии роговицы. При большой силе удара иногда наблюдается разрыв склеры с выпадением радужной оболочки, цилиарного тела, хрусталика. Отмечаются кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело; отек сетчатки и отслойка ее. Тупые травмы нередко ведут к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости и глаукоме, а иногда к гипотонии и вяло текущему иридоцнклиту. Зрительные расстройства определяются характером и тяжестью повреждения. Л е ч е и и е. При нарушениях целости кожи век и конъюнктивы обязательно введение противостолбнячной сыворотки по Безредке (1500 АЕ). Больного направляют к окулисту. Инородные тела конт-юнктивы и роговицы. Этиология. Попадание на конъюнктиву или роговицу мелких кусочков металла, дерева, угля, камня, песчинок и т. д., которые либо только пристают к поверхности конъюнктивы и роговицы, либо внедряются в ткань их на различную глубину.
Клиническая картина. Слезотечение, светобоязнь, боль, «ощущение песчинки в глазу», блефароспазм. Наличие инородного тела в конъюнктиве или в роговице. Вокруг инородного тела роговицы часто развивается серый инфильтрат, превращающийся затем в эрозию, а в тяжелых случаях и в язву роговицы. Могут наблюдаться явления ирита и иридоциклита. Неотложная помощь. Инородные тела конъюнктивы и роговицы удаляют ватным тампоном, смоченным в растворе оксицианата ртути 1: 6000, после закапывания в глаз 0,5% раствора дикаина. Инородные тела, внедрившиеся в конъюнктиву или роговицу, удаляют с помощью иглы для удаления инородных тел или желобоватого долота. В глаз закапывают 20% раствор сульфацил-натрия, накладывают 1% тетрациклиновую мазь. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке. При образовании язвы роговицы пострадавшего направляют к окулисту. Непроникающие ранения глаза. Этиология. Повреждения острыми режущими или колющими предметами, осколками металла, снарядов, мин и т. п. Клиническая картина. Ранение века может быть несквозным (повреждение кожи и мышечного слоя) и сквозным, когда повреждаются все слои века, края раны при этом расходятся вследствие сокращения круговой мышцы глаза. Иногда наблюдается отрыв века у наружного или внутреннего угла глаза. Ранение конъюнктивы глазного яблока сопровождается часто повреждением склеры и роговицы. Жалобы на резкую боль, слезотечение, светобоязнь; обычно имеется кровоизлияние под конъюнктиву, видимое повреждение роговицы и склеры. Лечение. Необходимо ввести больному противостолбнячную сыворотку по Безредке. Раны века подлежат первичной хирургической обработке и наложению швов. При ранениях конъюнктивы глазного яблока, роговицы и склеры пострадавшего направляют к окулисту. Проникающие ранения глаза. Этиология. Повреждение всей толщи стенки глазного яблока с проникновением во внутрь его колющими предметами, осколками металла или дерева, стекла, снаряда и другими режущими предметами. Клиническая картина. Боль, слезотечение, светобоязнь, понижение зрения. Главным признаком проникающего ранения глаза является гипотония (поврежденный глаз мягче здорового) вследствие вытекания внутриглазной жидкости. При повреждении в переднем отрезке глазного яблока гипотония сочетается с отсутствием передней камеры или уменьшением ее глубины, изменением формы зрачка. При прободном ранении в заднем отрезке гипотония сопровождается увеличением глубины передней камеры. При видимом раневом отверстии в роговице или склере диагноз не вызывает сомнений. Иногда видны инородное тело внутри глазного яблока, травматическая катаракта. Осложнения. Раневая инфекция, гнойный иридоциклит, эндофталь-мит,1 симпатическая офтальмия. Нензвлеченные внутриглазные инородные тела, содержащие железо, приводят к пропитыванию тканей глаза его соединениями (сидероз), медные осколки вызывают халькоз. Первая помощь. Осторожный туалет глаза. При подозрении на проникающее ранение необходимо закапать дезинфицирующие капли (20% раствор сульфацил-натрия, 0,5% раствор тетрациклина), наложить не давящую на глаза бинокулярную повязку, обязательно ввести противостолбнячную сыворотку по Безредке, внутримышечно ввести антибиотик и немедленно доставить пострадавшего в глазное отделение больницы. Прогноз серьезный. . Профилактика. Соблюдение правил техники безопасности, улучшение санитарно-гигиенических условий труда, проведение строгого профотбора, саннтарно-просветительная работа среди рабочих и неорганизованных коллективов, родителей; организация отдыха детей во время каникул и т. д. |
ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Справочник фельдшера"
Смотрите также:
Медицинская энциклопедия Внутренние болезни Инфекционные болезни "Физиология человека" "Лекарственные препараты" Журнал Здоровье Твоё здоровье (Знание) Домашний доктор Семейная энциклопедия Здоровая семья Бенджамин Спок "Разговор с матерью" Вирусы гриппа и грипп Энциклопедия народного целительства Домашний лечебник Лечебник Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами
©2009 Saxum.ru – электронная библиотека медицинской литературы |