Медицинская литература

Справочник фельдшера

ДИСПЕПСИЯ ПРОСТАЯ

заболевание, развивающееся преимущественно у детей первого года жизни. Причины: неправильное вскармливание ребенка (обильное частое кормление, перекорм, недокорм, пища, не соответствующая возрасту, быстрый переход на искусственное вскармливание, перегрузка жиром, углеводами или белком), нарушение режима, ухода (перегревание, отнятие от груди в жаркое время года), кишечная инфекция (повышение активности условно патогенной флоры), а также различные другие заболевания (пневмония, отит, острый катар верхних дыхательных путей), на фойе которых развивается так называемая парентеральная диспепсия. Возможно сочетание перечисленных факторов. Чаще диспепсия наблюдается у ослабленных детей, страдающих экссудативным диатезом, рахитом, гипотрофией.

В основе заболевания — снижение ферментативной деятельности желудочно-кишечного тракта, усиление бродильных процессов с образованием большого количества газов, снижение всасывательной функции кишечника.

Клиник а. Начало чаще острое; появляется срыгивание, иногда рвота, снижается аппетит. Стул 8—10 раз в сутки, жидкий, с кислым запахом, желто-зеленого цвета с небольшим количеством слизн, в каловых массах белые комочки омыленных жиров (похожие на частичкн рубленого белка куриных яиц). Выражен метеоризм, поэтому ребенок периодически бывает беспокоен, плачет, после отхождения газов быстро успокаивается. Общее состояние страдает мало, температура нормальная. Интенсивность прибавки веса несколько замедляется.

Лечение. Необходимо выяснить причину, вызвавшую диспепсию, устранить перекорм или не соответствующую возрасту пищу, исключить смеси, богатые жиром и сахаром. В первые 6—9 ч пропускают одно или два кормления, даюг ребенку в это время обильно пить физиологический раствор и чай из расчета 150 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки. При парентеральной диспепсии с небольшими диспепсическими явлениями можно не устраивать перерыва в кормлении, т. е. продолжать кормить грудью, а при искусственном вскармливании заменить молочные смеси кислыми (кефир, пахтанье).

После паузы в кормлении ребенка прикладывают к груди только на 5 мин или дают сцеженное молоко, а при искусственном вскармливании — кислые смеси, но в половинном количестве. Затем в последующие 2—3 сут количество пищи постепенно доводят до возрастной нормы (под контролем стула). Недостающее количество питания компенсируют жидкостью. Назначают витамины, ферменты (пепсин с соляной кислотой или натуральный желудочный сок, панкреатин).

При метеоризме, болях в животе показаны тепло на живот, согревающий компресс, укропная вода, ромашковый чай по 1 чайной ложке несколько раз в день, газоотводная трубка. При парентеральной диспепсии, помимо диеты, необходимо лечение основного заболевания, назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты. При правильном, своевременном лечении течение и исход заболевания благоприятны.

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Справочник фельдшера"