Медицинская литература |
Справочник фельдшераРаздел: Медицина |
|
Симптомы и течение. В начальных стадиях развитие варикозного расширения вен не причиняет больным особого беспокойства. Двустороннее расширение вен встречается не менее чем в половине случаев, при одностороннем процессе чаще поражается левая конечность. Расширенные вены отчетливо обнаруживаются при осмотре и пальпации в виде прямых или извитых тяжей. Частым симптомом является отек дистальных отделов голени в конце рабочего дня.
Субъективные жалобы непостоянны и, как правило, появляются значительно позже; они сводятся к утомляемости ног и тупым ломящим болям. Эти ощущения более выражены во время стояния, чем при движении, и исчезают в положении лежа. Нередко больные жалуются на судороги в икроножных мышцах. Часто возникают трофические расстройства, поражающие дистальные отделы конечности: нарушения пигментации, атрофия и сухость кожи, дерматиты, экземы, эрозии, варикозные язвы, кровотечения при разрыве варикозных узлов. При пальпации нередко обнаруживаются уплотнение и расширение вен далеко за пределами их видимого поражения. Для уточнения диагноза пользуются симптомом Троянова-Тренделенбурга. Больного укладывают на спину и поднимают на некоторое время больную ногу. Когда подкожные вены полностью освободятся от крови и спадут, место впадения подкожной вены в бедренную (в области скарповского треугольника) прижимают пальцами или на это место накладывают эластический жгут и просят больного встать, внимательно наблюдая за тем, чтобы давление на вену не ослабло, затем быстро отпускают пальцы или снимают жгут. В течение всего времени, пока сдавление продолжается, вены остаются спавшими, их не видно через кожу. Но как только давление прекращается, кровь быстро, толчками заполняет вену. Расширенная вена вновь становится отчетливо видной. Это указывает на недостаточность венозных клапанов подкожной вены. Лечение. В начальных стадиях рекомендуют ношение эластических чулок или бинтование ноги от пальцев до коленного сустава. Давление эластического бинта должно быть равномерным, без отдельных перетяжек. Первое бинтование должно быть сделано медицинской сестрой или фельдшером; бинтование следует производить в положении лежа, через некоторое время после того, как больная нога займет возвышенное положение. В последующем больным рекомендуют бинтовать ноги с утра в кровати, прежде чем идти на работу. В более тяжелых случаях показано хирургическое лечение, которое чаще состоит в удалении всей подкожной вены. После операции больному рекомендуют пользоваться эластическим бинтом до 6 мес. В последние годы при незапущенных формах заболевания широкое распространение получило амбулаторное лечение вливанием варикоцида, которое приводит к облитерации вены. Как в случаях оперативного лечения, так и при введении варикоцида необходимо убедиться в проходимости глубоких вен. |
ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Справочник фельдшера"
Смотрите также:
Медицинская энциклопедия Медицинские препараты Внутренние болезни Инфекционные болезни "Физиология человека" "Лекарственные препараты" Журнал Здоровье Твоё здоровье (Знание) Домашний доктор Семейная энциклопедия Здоровая семья Бенджамин Спок "Разговор с матерью" Вирусы гриппа и грипп Энциклопедия народного целительства Домашний лечебник Лечебник Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами
©2009 Saxum.ru – электронная библиотека медицинской литературы |