Медицинская литература

Справочник фельдшера

Раздел: Медицина 

Эпидемиология. Клещи из рода орнитодорусов, являющиеся резервуаром инфекции, встречаются в местностях с жарким климатом (например, в советских республиках Средней Азии). Передача инфекции осуществляется при укусе клещом.

Патогенез. Из входных ворот инфекции возбудитель попадает с током крови в кроветворные органы, печень, центральную нервную систему. Образующиеся в организме антитела вызывают распад (лизис) спирохет, но часть их, сохранившись в очагах инфекции, выступая в ток крови, вызывает очередной приступ болезни.

Клиника. Инкубационный период см. табл. 3. Начало болезни острое — с озноба и повышения температуры за несколько часов до 38,5—39,5°. На месте укуса на коже, возвышаясь над ее поверхностью, образуется папула темно-вишневого цвета. Во время первого лихорадочного приступах продолжающегося 2—3 дня, у больного отмечаются слабость, недомогание, боль в икроножных мышцах, незначительная желтушность кожи, уздечки языка и склер глаз, умеренное увеличение размеров селезенки. В конце приступа температура критически падает до нормальных или субфебрильных цифр: снижение температуры сопровождается обильным потом; наступает улучшение в состоянии больного — безлихорадочный период (апирексия). Продолжительность последующих приступов — от 10—12 ч до 2—3 дней, периоды апирексии длятся от 1 до 5—9 дней; всего за время болезни бывает 6—12, иногда 15—18 лихорадочных приступов.

На высоте лихорадочного приступа болезни в мазке или толстой капле крови обнаруживают спирохеты; иногда их удается найти и в безлихорадочном периоде болезни.

Для картины периферической крови характерны нормо- или лейкопения, преобладание в лейкоцитарной формуле лимфоцитов и моноцитов.

Диагноз. Для диагностики важны природная очаговость болезни, конкретная эпидемиологическая обстановка, приступообразность течения и другие клинические признаки болезни, в частности наличие папулы на коже в месте укуса клеща. Обнаружение спирохет подтверждает диагностику.

Дифференциальный диагноз следует проводить с малярией (особенно тропической), вшивым возвратным тифом (возвратной лихорадкой), бруцеллезом. Во время первого приступа нужно дифференцировать от безжелтушного лептоспи-роза, лихорадки паппатачи.

Л е ч е ц и е". Больных госпитализируют, назначают внутрь тетрациклин по 0,3 г 4—5 раз в день (8—10 дней), десенсибилизирующие препараты (супрастин, димедрол) и нистатин.

Профилактика. В местностях, где встречаются клещи орнитодорусы, особенно в сельской местности, необходима правильная; без пазов и щелей кладка стен зданий и оград, так как именно в трещинах и щелях чаще всего селятся клещи. С целью их уничтожения применяют окуривание серой, хлорпикрин, распыление эмульсии ДДТ. Индивидуальная защита человека от укусов клещей достигается смазыванием кожи отпугивающими препаратами, а также погружением ножек кровати в банки с 5% эмульсией ДДТ.