Вся библиотека >>>

Содержание >>>

 

 

Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье


1989/6

 

1 ИЮНЯ — МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕНЬ ЗАЩИТЫ ДЕТЕЙ

 

 

По традиции из года в год отмечая этот день, мы говорили обо всем что сделано в нашей стране для детей, И часто при этом -парадная» статистика, фотографии счастливых детских лиц скрывали от нас истинное, очень тревожное положение дел. Миф о благополучии: например, в детском здравоохранении был разрушен опубликованными два года назад данными о детской смертности в нашей стране. Оказалось, что «самый привилегированный класс» и в самом деле нуждается в защите, а здоровье детей — это бесценное достояние общества — в серьезной заботе всего народа, и в первую очередь, конечно, медиков.

 

О том, какие задачи предстоит решать в ближайшее время службе охраны материнства и детства страны.— беседа нашего корреспондента И. ПАВЛЕНКО с заместителем министра здравоохранения СССР А. А. БАРАНОВЫМ.

 

—        Александр  Александро

вич,   в  почте журнала  очень

много писем с вопросом: «Как

в  стране  снижается детская

смертность?».    Понятно,    что

для того, чтобы достичь ощу

тимых результатов, необходи

мы как минимум время и сред

ства. И все-таки хотелось бы

услышать, что уже сделано ме

диками, а какие проблемы —

организационные,   экономиче

ские, научные— ждут своего

решения?

—        В 1988 году детская смерт

ность у нас снизилась и составля

ла   в   среднем   24   промилле,

то есть 24 умерших до года на

1000   родившихся   против   25,2

в 1987 году. Это значит, что мы

сохранили жизнь девяти тыся

чам детей. Успех несомненный!

Но должен сказать, уверенности

в том, что этот результат стаби

лен и снижение детской смерт

ности будет и дальше идти таки

ми же темпами, у меня нет. По

тому   что   коренного   перелома

в   деле   охраны   материнства

и детства пока еще не прои

зошло.

Наша материальная база по-прежнему не соответствует потребностям. План строительства родильных домов, например, выполнен всего на 60%. Объясняется это просто: родильные дома, с точки зрения технологии строительства, самые сложные и неудобные объекты, и строители под всеми предлогами от них отказываются. Не строят роддома и предприятия. Видимо, необходимы какие-то новые механизмы для того, чтобы заинтересовать строителей этой работой.

Мы ни в коей мере не можем быть удовлетворены и нашим сегодняшним техническим оснащением. Отечественная промышленность до сих пор почти не выпускала сложной современной аппаратуры для нужд службы материнства и детства. Оборудование, например, для вновь открывающихся отделений интенсивной терапии закупалось в основном за рубежом.

Как вы понимаете, валютные фонды у нас весьма ограниченны, и необходимость наладить производство высококачественной медицинской техники у себя «дома» назрела давно, В начале нынешнего года отечественные предприятия уже стали проявлять к нам интерес, искать у нас заказы. Это вызвано в первую очередь постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения» и сокращением расходов на оборону. Немаловажно и то, что за годы перестройки общественное мнение повернулось лицом к детству, к его реальным нуждам и проблемам.

В ближайшем будущем начнется производство отечественного реанимационного кювеза. На первом этапе нам помогут иностранные фирмы — это будет совместное предприятие.

Следующий шаг — оснащение, необходимое для диагностики заболеваний плода. Мы закупили 25 американских лабораторий, 20 шведских, 40 советско-швейцарской фирмы «Диаплюс», которые уже установлены во многих медицинских учреждениях и начали работать. Почему так важно знать состояние плода? Да потому, что, как сейчас, установлено, большинство заболеваний новорожденного начинается с внутриутробной инфекции — в ней истоки инвалидиза-ции, а часто и гибели ребенка. Рано обнаружив такую инфекцию, мы сможем либо предотвратить ее развитие, либо, если процесс необратим, прервать беременность.

В течение 1989—1990 годов проблему внутриутробной диагностики состояния плода мы должны решить полностью, что, надеюсь,   позволит   нам   существенно снизить раннюю детскую смертность.

А вот с аппаратурой для поддержания жизненных функций новорожденного, с реанимационной аппаратурой для родовспоможения у нас по-прежнему сложности. Она дорогостоящая. Не хватает валютных ассигнований для покупки за рубежом, а отечественная промышленность такую технику пока — увы!— не производит.

Мы мечтаем о возможности проводить специализированное массовое обследование— скрининг— новорожденных, позволяющее выявить, а значит, и немедленно лечить врожденные заболевания. Но и для этого еще не располагаем всем необходимым.

—        Александр  Александро

вич,   положение   в   детском

здравоохранении по стране на

сегодняшний  день   не   одно

значно. И средняя цифра дет

ской смертности складывает

ся,  как известно,  из весьма

различных показателей— 11,3

промилле в Латвии и около 50

промилле в Таджикистане. Ви

димо, и задачи для регионов

ставятся разные?

—        Мы разработали три ре

гиональные программы: для рай

онов с низким уровнем детской

смертности, средним и высоким.

В  каждой  из  них определены

приоритетные направления.

В регионах с низким уровнем детской смертности необходимо в первую очередь усовершенствовать медико-генетическую помощь, поскольку там в структуре детской смертности преобладают наследственные заболевания и врожденные пороки развития. Кроме того, в этих районах повышенного внимания требуют проблемы сохранения беременности, выхаживания недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела.

В регионах с высоким уровнем детской смертности главная беда-^- инфекционные заболевания. И приоритетные направления здесь другие: борьба с кишечными инфекциями, организация экстренной помощи заболевшим детям, профилактика гипотрофии, рахита, анемии. Этот регион— речь идет о Средней Азии — требует очень серьезных и срочных мер.

Туда направлены более 30 доверенных врачей Советского детского фонда имени В. И. Ленина и Минздрава СССР с самыми широкими полномочиями. Они контролируют не только организацию медицинской помощи, но и привлекают к решению проблем охраны матери и ребенка руководителей предприятий, министерств, ведомств, республик. Ведь в этих районах утвердилась крайне вредная практика, когда на уборку хлопка, сбор табака привлекаются все, вплоть до беременных женщин и детей-школьников. И наши доверенные врачи обращаются в Советы Министров, Верховные Советы республик, бьют во все колокола, чтобы эту практику изменить.

Я считаю, что подобные острые вопросы надо решать на местах безотлагательно, не дожидаясь указаний из центра. В Киргизии уже принято специальное постановление Совета Министров республики, запрещающее привлекать детей для работы на табачных плантациях. Сделан первый шаг. Примеру Киргизии должны последовать другие республики Средней Азии. Грузия, Молдавия, Краснодарский край, где на уборку урожая на табачных и хлопковых плантациях по-прежнему привлекают детей.

Не могу не сказать и о переменах, происходящих в Узбекистане. Правительство республики отдало для нужд нашей службы сотни зданий. Предприятия выделяют валютные ассигнования на улучшение условий труда женщин, охрану здоровья матери и ребенка.

Охрана труда женщин — проблема, актуальная не только для этих регионов. Каждый год в стране рождается до 40 тысяч детей с пороками развития. Одна- из самых существенных причин этого— внутриутробная интоксикация, вызванная производственными вредностями, непозволительно тяжелым трудом. У нас, конечно, есть инструкции, рекомендации, поясняющие, в каких условиях женщине можно работать, а в каких нельзя. Беда в том, что они не имеют силы государственного закона. Министерство здравоохранения СССР сейчас входит в правительство с предложением ввести юридическую ответственность руководителей предприятий за охрану труда беременных женщин.

Огромные надежды все мы возлагаем на новый состав Верховного Совета СССР. Медики ставят вопрос об организации постоянно действующей Комиссии Верховного Совета по охране здоровья детей. Такая комиссия помогла бы многим нашим требованиям обрести силу закона.

Если говорить о проблеме в целом, считаю, что назрела необходимость принять специальный закон об охране здоровья матери и ребенка. Сейчас именно тот момент, когда очень важно сформулировать государственную политику в области материнства и детства и выделить вопросы, требующие безотлагательного решения,— и социальные, и те, что касаются качества медицинской помощи детям, создания должной материально-технической базы, и многие другие.

—        Думаю,    что    родители

с   нетерпением   будут  ждать

принятия   этого   закона.   Но

есть  ряд  частных  вопросов,

волнующих   семью,   которые,

может быть, можно решить бы

стрее? Например, к нам в ре

дакцию часто обращаются ма

тери с жалобами на различные

препоны в выдаче больничных

листков по уходу за больным

ребенком.

—        Да, ситуация действитель

но парадоксальная. Специальны

ми решениями срок выдачи боль

ничного листка по уходу за ре

бенком продлен до 14 дней. Но

это решение, конечно, не преду

сматривает возможности различ

ных ситуаций, складывающихся

в семье. Действовать в данном

случае исключительно в интере

сах матери и ребенка врачу ме

шают    инструкции,    созданные ВЦСПС и, к нашему стыду, Минздравом СССР.

Сегодня согласиться с ними нельзя. Мы бы рады их отменить, но это зависит не только от нас. Минздрав подготовил письмо' в Совет Министров СССР — вот оно лежит у меня на столе и называется так: «О дополнительных льготах по выдаче и оплате больничных листков семьям, имеющим детей». Хотим добиться снятия всех ограничений на выдачу больничных листков по уходу за ребенком. Например, дать возможность матери или другому члену семьи безоговорочно использовать право получения больничного на 14 дней; давать больничный маме, даже если в семье есть, например, бабушка; отцу, если мама, которая находится в декретном отпуске,, больна, а тем более госпитализирована.

Я сторонник того, чтобы вообще снять с педиатра обязанность выписывать больничный листок. Дело врача — лечить ребенка. Пусть он дает только освобождение, справку о том, что ребенок нуждается в уходе, в присутствии матери с такого-то числа по такое. Сейчас трудовым коллективам даны очень широкие права, и на предприятии могут сами определить, платить ли маме 50%, 100% или даже 200% в каждом конкретном случае индивидуально. Но камнем преткновения для ВЦСПС   становятся   ассигнования, и немалые, которые придется в этом случае выделить. Мне кажется, ради здоровья детей надо пойти на такие расходы. Но письмо в Совмин СССР от Министерства здравоохранения СССР, Советского детского фонда имени В. И, Ленина, Комитета советских женщин остается пока неподписанным только одной заинтересованной организацией — ВЦСПС.

—        Александр  Александро

вич, коли уж у нас зашла речь

о парадоксальных ситуациях,

разрешите мне упомянуть еще

одну. Казалось бы, школьные

годы— это период, когда ре

бенок  должен  стать   крепче

и сильнее. А  между тем от

класса к классу нарастает чис

ло больных детей...

—        Согласен.   Более  полови

ны . выпускников   школ   имеют

ограничения к выбору профессии

по    медицинским    показаниям.

Надеемся, что общими усилиями педагогов и медиков сдвинем эту проблему с мертвой точки. И поможет нам, думаю, Всесоюзная конференция, посвященная охране здоровья школьников, которую в ноябре проведут совместно Министерство здравоохранения СССР и Госкомитет по народному образованию СССР.

Еще одна болевая точка в школе — питание. Я знаю: что сейчас около 50% учеников практически отказываются от школьных завтраков, многие при этом платят деньги, чтобы только не вступать в конфликт со школой.

Есть проект постановления по школьному питанию, на мой взгляд, хороший. Он находится на утверждении в Совете Министров СССР, и, если будет при-

 —       В Черновцах мы столкну

лись с отравлением детей хими

ческими веществами. Врачи сей

час делают все возможное. Но

для того, чтобы предотвратить

такие случаи в дальнейшем, не

обходим постоянно действующий

контроль  за  работой  предпри

ятий, который бы осуществлялся

и специалистами, и общественно

стью.

В Черновцах создается Институт медицинских проблем экологии. Такие институты — научные центры с клиническими подразделениями, лабораториями — должны действовать в различных регионах страны.

Только так., общими усилиями мы еще сможем предотвратить подобные несчастья в будущем.

—        Александр  Александро

вич,   наша  беседа  сегодня —

о  мерах  по  защите ребенка

в масштабах государства.

У нас никто всерьез никогда не занимался проблемами планирования семьи. Да и сейчас у многих нет внутреннего убеждения в том. что это серьезный фактор сохранения здоровья матери и ребенка. А убеждать и разъяснят надо! Ваш журнал очень правильно поступил, открыв рубрику «Планирование семьи».

 — Еще один острый вопрос. Читатели хотели бы знать ваше мнение о взволновавшем нас всех заболевании детей в Черновцах. Какие меры, на ваш взгляд, нужны, чтобы предотвратить подобные случаи?

— Знаете, среди всех факторов, которые позволяют вырастить действительно здорового' ребенка, я бы выделил один — планирование семьи. В этом отношении очень убедителен опыт таких стран, как Япония и Куба.

Сейчас у нас в стране создана межведомственная ассоциация «Семья и здоровье». Она будет разрабатывать конкретные рекомендации для врачей и для родителей, намечать реальные пути их осуществления, и главное— укреплять союз семьи и государства, столь необходимый нам всем.

 

 <<< Содержание номера    Следующая страница >>>

 

©2009 Saxum.ruэлектронная библиотека медицинской литературы
Яндекс.Метрика