Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей |
Журнал Здоровье01/4 |
У некоторых женщин во время менопаузы происходит атрофия наружных половых органов. Иногда этот процесс сопровождается зудом, порой нестерпимым. Этот симптом и является самым тревожным сигналом. К сожалению, не все доктора относятся к нему с должным вниманием. Врачи порой просто не знают, как подступиться к проблеме: зуд плохо поддается лечению. Причины его столь разнообразны, что даже после достаточно квалифицированного и комплексного обследования не всегда удается установить фактор, вызвавший зуд, а значит, полностью и надолго избавить пациентку от столь неприятного симптома.
Не способствует установлению доверительного контакта врача с пациенткой и ее эмоциональное состояние: больная раздражена, проблема досаждает ей настолько, что женщине порой требуется помощь невропатолога и психолога. Нестерпимый зуд лишает ее сна, делает взвинченной, беспокойной. Отчасти помогают мази, содержащие анестетики и гормональные препараты, - уменьшают или вовсе снимают остроту зуда. Но само заболевание тем временем угрожающе прогрессирует. Когда вновь возникает зуд, женщина опять обращается к известному ей средству -благо оно уже раз помогло, не подозревая, что наступил уже другой этап заболевания: начало опухолевого процесса. К врачу такие пациентки обычно приходят при глубоко запущенных стадиях, когда эффективность лечения даже при сегодняшних успехах онкологии очень мала. Как я уже говорил, зуд, возникающий в этой области, может быть вызван разными причинами. Обыкновенная молочница, инфекции, гельминты, диабет - поводов немало. Но квалифицированный врач всегда соотнесет симптомы с возрастом женщины. Как правило, клинические проявления крауроза и лейкоплакии возникают после 50 лет. Насторожат его и результаты осмотра с помощью вульвоскопа: истончение кожи вульвы и обеднение волосяного покрова в зоне больших половых губ, их "глянцевость" и некоторая отечность.
Чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести гормональный анализ крови, биопсию, исследование рецепторов вульвы, костную денситометрию и анализ на определение инфекции, которая часто сопутствует начавшемуся заболеванию. Если в женской консультации нет этих методов обследования, врачи направляют пациенток в специализированные учреждения. Все возможности для точной диагностики имеются в Российском научном центре рент-генорадиологии МЗ РФ, Институте онкологии имени Герцена, Онкологическом научном центре РАМН, Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
Считается, что крауроз является маркером остеопороза и атеросклероза. Поэтому специалисты, как правило, сочетают терапию с препаратами, поддерживающими уровень минеральной плотности кости, а также с препаратами кальция, витамина Д, лекарствами, снижающими уровень холестерина в крови. Пациенткам не помешает соблюдать диету: избегать продуктов, вызывающих раздражение желудочно-кишечного тракта, дающих дополнительную нагрузку печени. Пища должна быть несоленой и неострой, но вместе с тем богатой витаминами и кальцием.
Ученые до сих пор еще не открыли все механизмы развития рака, но предполагают, что пусковым крючком, запускающим злокачественный процесс в зоне вульвы, может послужить и папилломавирусная инфекция. Присутствие ее в организме женщины после 50 лет крайне опасно, и если врач находит помимо папиллом другие тревожные изменения на слизистой и коже вульвы, он должен ставить вопрос о безотлагательной операции. Среди предрасполагающих факторов - и раннее прекращение менструации. Иногда крауроз вульвы (ее атрофия) развивается в 40-43 года, когда у женщины наблюдается гипофункция яичников, рано наступает менопауза. Обычно такие пациентки субтильны, худощавы: о них говорят - "тонкая кость".
С годами - после 50 лет - у женщины уменьшается количество специфических гормональных рецепторов, что и обуславливает развитие атрофии наружных половых органов. Эта возрастная особенность объясняет тот факт, почему не всем больным идет на пользу назначаемая доктором заместительная гормональная терапия -гормоны при низком уровне рецепторов не способны добраться до больных тканей и вызвать необходимые изменения. Эффекта от препарата просто не будет. Кроме всего прочего, есть еще и онкологический риск, который влечет за собой применение подобных медикаментов. Поэтому перед назначением лекарств врачу важно располагать самой полной информацией о том, что творится с органами-мишенями: молочными железами, вульвой, яичниками, эндометрием. Если же для применения заместительной гормональной терапии нет противопоказаний, можно использовать как таблетки, так и мази. Наиболее эффективно - их сочетание. Снять проявления зуда удается с помощью специальных мазей. Учитывая то, что пациентка испытала во время болезни стресс, врач обязательно выпишет лекарства, которые снимут раздражительность и успокоят больную.
Симптомы, о которых я рассказал, нисколько не мешают пациенткам жить нормальной половой жизнью. Папилломавирусная инфекция, как правило, поражает обоих супругов. Сегодня есть лекарства, которые позволяют эффективно с ней бороться: например, эпиген, интерфероновые препараты. Сухость влагалища, характерная для лейкоплакии, конечно, затрудняет половую жизнь. Но мази, содержащие небольшое количество гормонов, направлены и на то, чтобы справиться с этой проблемой - сделать сексуальную близость более комфортной. Избегать контактов с партнером не стоит. Нельзя своим образом жизни приближать старость, ведь организм даже 50-летней женщины на самом деле еще молод.
Подготовила Светлана ЧЕЧИЛОВА
|
<<< Содержание номера Следующая страница >>>
©2009 Saxum.ru – электронная библиотека медицинской литературы |