Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье

78/3

Обстановка столь обострилась, что даже такой далекий от медицинской тематики журнал, как рупор Пентагона «Юнайтед Стейтс ныос энд Уорлд рипорт», посвятил этой проблеме в конце прошлого года несколько своих номеров.

«Никогда, казалось, медицинская наука не была так могущественна в борьбе с болезнями,—отмечает журнал.—И тем не менее профессия врача сталкивается ныне лицом к лицу с многими вопросами, требующими ответа. Речь идет о ее честности, компетентности и ее роли в обществе... Врачи больше не считаются почти святыми, хотя общественное мнение все-таки признает их профессию более уважаемой, респектабельной, чем профессию адвокатов и политиков».

Всего полтора-два десятилетия назад в США ощущался острый недостаток врачей, который искусственно и искусно создавался пресловутой AM A—Американской медицинской ассоциацией. Чтобы сохранить на высоком уровне гонорары медиков, эта организация упорно ставила всяческие преграды обучению и выпуску новых врачей. Но за последние пять лет число врачей возросло

на 30 процентов. Медицинские учебные заведения удвоили с 1960 года свою пропускную способность.

Тем не менее картина остается по-прежнему мрачной, если посмотреть, как распределены врачи по городам и весям страны. Большинство из них стремится устроиться в тех районах, где живут наиболее обеспеченные люди. Около половины всех врачей сосредоточено в семи штатах—в Калифорнии, Пенсильвании, Иллинойсе, Техасе, Огайо, Флориде и Нью-Джерси. Такое размещение медицинских кадров приводит к тому, что там, где обитают преимущественно рабочие, и в сельских районах, не говоря уже о негритянских гетто,—врачей очень мало либо они вообще отсутствуют.

По данным АМА, в 1975 году в Соединенных Штатах насчитывалось около 340 тысяч дипломированных врачей. Из них только 53,5 тысячи—терапевты общей практики; 258,4 тысячи—специалисты различных отраслей, от аллергологии до хирургии, психиатрии и космической медицины; 6,5 тысячи занимались преподаванием; 11,2 тысячи работали на административных постах и 8 тысяч трудились в научно-исследовательских институтах. Сверхспециализация тоже продиктована бизнесом, погоней за деньгами. «Юный студент медицинского вуза,—сообщает тот же журнал «Юнайтед Стейтс ныос энд Уорлд рипорт»,—желает в будущем посвятить себя терапевтической практике, но уже на полпути к врачебному диплому он убеждается, что престиж и материальное благополучие сопутствуют другим специалистам, и перестраивается на нейрохирургию или что-нибудь подобное». Журнал отмечает далее, что организаторы здравоохранения США озабочены тем, что даже при дальнейшем росте числа врачей будет слишком много узких специалистов и тех, кто предпочтет более крупные городские центры, что станет ощущаться нехватка медиков, посвятивших себя общей терапевтической практике, профилактике различных заболеваний или желающих выехать в сельские районы и небольшие города, где существует острая нужда во врачах.

Ожидается, что в 2000 году свыше 31 миллиона американцев перешагнут через 65-летний возраст и будут нуждаться в гораздо большей (примерно в 2,5 раза) медицинской заботе, чем молодые группы населения. В связи с этим один из директоров департамента здравоохранения США Роберт Деззон говорит: «У нас имеются специалисты по детской кардиологии, но где мы возьмем врачей, чтобы лечить наших стариков?»

Весьма чувствительный ущерб престижу медицинской профессии в США наносят непрерывные скандалы, связанные с жульническими махинациями ради личного обогащения за счет государственных программ медицинской помощи престарелым (Медикейд) и неимущим (Медикейр). В свое время АМА яростно сопротивлялась введению этих программ, опасаясь, что они удешевят медицинские услуги и ударят по заработкам врачей. Но как это ни нелепо, а получилось наоборот. Для многих частных лечебниц, лабораторий, аптек, хирургов и других специалистов эти программы стали буквально «золотым дном». Самый распространенный в США журнал «Ридерс дайджест» считает, что из ежегодных правительственных ассигнований на программу Медикейд свыше трех миллиардов долларов попадает в результате злоупотреблений в лапы мошенников. Один врач умудрился якобы шесть раз проделать операцию удаления миндалин у своего пациента. Другой представил счета, из которых следовало, будто он принимал каждые две минуты по пациенту. Больных перебрасывают от одного врача к другому, как пинг-понговый шарик, заставляя делать десятки ненужных анализов... И все это для того, чтобы прикарманивать деньги налогоплательщиков.