РЕВМАТИЗМ
Какова общая характеристика заболевания?
Это заболевание воспалительного характера, связанное со
стрептококковой инфекцией (возникновение ревматизма связывают с бета-гемолитическим
стрептококком группы А). В патогенезе ревматизма существенное значение
придается также аллергии и аутоаллергичес-ким механизмам.
Проявляется, прежде всего, поражением сердца с
образованием пороков, суставов, реже — нервной системы и других внутренних
органов. Болезнь протекает с обострениями, которым обычно за 1—2 недели
предшествует ангина или фарингит.
Каковы основные проявления ревматизма?
В типичных случаях через 1—2 недели после перенесенной
ангины развиваются лихорадка (38—39 °С), острый полиартрит. Больной жалуется
на сильные боли в суставах, слабость, потерю аппетита. Однако могут быть и
лишь умеренно выраженные артралгии. Основной синдром при ревматизме быстро
подвергается обратному развитию при лечении, хотя иногда наблюдаются повторные
летучие боли в суставах. Поражаются при ревматизме коленные, голеностопные,
локтевые, лучезапястные суставы.
Наиболее частым и характерным проявлением ревматизма
служит поражение сердца — ревмокардит, который может быть первичным и
возвратным (при наличии сформировавшегося порока сердца). В процесс могут
вовлекаться любые оболочки сердца, но наиболее часто миокард. Иногда первичный
ревмокардит протекает без выраженных клинических проявлений и диагностируется
значительно позже по наличию сформировавшегося порока сердца. Иногда о
поражении сердца свидетельствует развитие у больного сердечной
недостаточности.
В чем состоят основные принципы ухода за больным и лечения
заболевания?
Лечение при атаке ревматизма проводят в стационаре.
Вначале назначают полупостельный режим (при более тяжелом течении —
постельный), который постепенно расширяют. При острых болях в суставах медсестра
придает больному удобное положение. По назначению врача делаются согревающие
компрессы и повязки на область пораженных суставов. При признаках сердечной
недостаточности больным следует продолжать строго соблюдать постельный режим.
Противовоспалительную терапию проводят ацетилса-лициловой
кислотой по 4—6 г, амидопирином по 2—3 г, бутадиеном по 0,45 г в день, индометацином,
бруфеном. При наличии выраженного обострения ревматического процесса с яркими
воспалительными проявлениями назначают кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
В начале лечения назначают также антибиотики (пенициллин до 1000000 ЕД в
сутки в течение 10—12 дней). Своевременное и настойчивое лечение указанными
препаратами позволяет предотвратить прогрессирование болезни.
Что представляет собой круглогодичная профилактика
ревматизма?
Широко применяется круглогодичная медикаментозная
профилактика обострений ревматизма. При этом больному вводят 1 раз в месяц
внутримышечно 1503000 ЕД бициллина-5.
|