АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Что такое артериальное давление?
Артериальное давление — давление крови на стенки артерий.
Каково значение контроля за артериальным давлением у
больных?
Измерение артериального давления является важнейшей
диагностической процедурой при оценке состояния больного. Особенно важно
наблюдать за состоянием артериального давления у лиц, страдающих артериальной
гипертензией, патологией со стороны сердечно-сосудистой системы и в других
случаях.
Что такое систолическое, диастолическое и пульсовое
давление?
Различают систолическое (максимальное) артериальное
давление в момент сердечной систолы и максимального подъема пульсовой волны, диастолическое
(минимальное) давление во время диастолы и спада пульсовой волны.
Часто также пользуются понятием пульсового давления,
которое представляет собой разницу между систолическим и диастолическим
артериальным давлением.
Каково устройство и принципы работы тонометра?
Чаще всего для измерения артериального давления используют
ртутный сфигмоманометр (аппарат Рива-Роччи) или пружинный манометр
(тонометр). Ртутный сфигмоманометр состоит из стеклянной трубки,
прикрепленной к крышке манометра и опущенной в резервуар с ртутью, полой
надувной манжеты шириной 12—14 см и длиной 30—40 см и резинового баллона с
клапаном и винтовым запором (груша). С помощью груши по системе резиновых
трубок воздух нагнетается одновременно в манжету и ртутный резервуар,
создавая там одинаковое давление, величину которого можно узнать по высоте
подъема ртути в стеклянной трубке с миллиметровой градуировкой от О до
250—300 мм. В тонометре давление передается на мембрану, а отсчет давления
производится по стрелке, движущейся на круглом градуированном циферблате.
Точность измерения артериального давления во многом
зависит от положения предплечья, расслабления мышц и от размеров и
правильности наложения манжеты.
Как проводится измерение артериального давления?
При отсутствии специальных показаний артериальное давление
измеряют в определенные часы, лучше утром, до завтрака.
При измерении артериального давления на плечевой артерии
обследуемый должен спокойно лежать или сидеть, не разговаривать. На
обнаженное плечо накладывают и закрепляют манжету не туго, но так, чтобы она
не спадала с плеча, а ее нижний край был на 2—3 см выше локтевой ямки. Руку обследуемого
удобно кладут на постели или на столе (при измерении сидя) ладонью вверх.
Если больной сидит, то его предплечье должно располагаться на уровне сердца
(четвертое межребе-рье). К месту пульсации плечевой артерии в локтевом сгибе
прикладывают фонендоскоп, баллоном с закрытым винтом нагнетают воздух в
манжету и манометр. При этом в сфигмоманометре ртуть поднимается по
стеклянной трубке, а в тонометре движется стрелка. С помощью фонендоскопа
определяют, когда перестают быть слышны звуки пульсовых тонов. Постепенно
открывая винт груши-баллона, снижают давление в системе. В тот момент, когда
давление в манжете сравняется с систолическим, появляется довольно громкий
тон. Цифры на уровне ртутного столбика или стрелки указывают величину
систолического артериального давления. При продолжающемся снижении давления
воздуха в системе тоны начинают ослабевать и исчезают. Момент исчезновения
тонов соответствует диасто-лическому давлению.
Каковы особенности регистрации низкого артериального
давления?
При низком артериальном давлении тоны слышны хуже. В этих
случаях, постепенно нагнетая воздух в манжету, можно отмечать момент
появления тонов (уровень диастолического давления) и при дальнейшем накачивании
манжеты их исчезновение (уровень систолического артериального давления).
Каково в норме артериальное давление?
У здорового человека в покое систолическое артериальное
давление составляет 120—140 мм рт. ст., диастолическое — 70—90 мм рт. ст.
|