ОТЕКИ
Каковы основные механизмы развития отеков?
Отеки — скопление жидкости в полостях и тканях вследствие
нарушения водного обмена. В развитии отека главную роль играют усиление
диффузии жидкости из кровеносных сосудов в ткань и задержка жидкости тканью.
Отечная жидкость характеризуется низкой относительной
плотностью и незначительным содержанием белка.
Как проявляется скрытый период задержки жидкости?
Появлению явных отеков предшествует скрытый период
задержки жидкости, который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи
и нарастанием массы тела (определяется при ежедневном взвешивании).
Как можно распознать появление отеков у больного?
При надавливании на кожу в местах отеков остается долго не
исчезающая ямка. На коже отпечатываются складки белья.
Каковы явные проявления отеков?
Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко
расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются
на ногах и увеличиваются к вечеру. У лежачих больных отеки в первую очередь
появляются в области поясницы. Почечные отеки возникают на лице под глазами
вследствие рыхлости подкожной клетчатки.
В тяжелых случаях появляются массивные отеки ног и
туловища. Кожа становится сухой, гладкой, бледной, шелушащейся,
малочувствительной к теплу. Поэтому, давая больному грелки, надо следить,
чтобы не было ожогов.
Каковы особенности ухода за больными с отеками?
У больных с отеками наблюдается склонность к образованию
пролежней, поэтому им надо чаще менять положение в постели (лучше всего придать
больному положение полусидя). На простыне не должно быть складок и крошек.
Под ягодицы и крестец подкладывают надувной резиновый круг, покрытый
пеленкой. Соприкасающиеся поверхности кожи (под молочными железами у женщин,
в паховых складках) припудривают тальком или прокладывают между ними марлю.
Кожу больного протирают водным раствором спирта, одеколоном или другими
дезинфицирующими средствами.
Защитные свойства кожи при отеке понижаются. Поэтому если
после инъекции в коже остается отверстие, из которого просачивается отечная
жидкость, нужно смазать его йодом и приложить стерильную марлевую салфетку
для профилактики инфекции и нагноения.
Как проводится контроль за выведением жидкости из
организма больного?
Больного с отеками нужно ежедневно взвешивать и измерять
его суточный водный баланс, т. е. соотношение между выпитой за сутки
жидкостью и количеством выделенной мочи. Выпитая жидкость включает и жидкие
блюда (суп, кисель). Суточную мочу собирают в отдельную лосуду, которая
находится в туалетной комнате (чаще всего это трехлитровая бутыль). Измеряют
количество мочи мерной колбой. Утром ночная сестра подводит итог и вносит его
в историю болезни. Суточный учет этих данных и ежедневное взвешивание больных
позволяют судить о динамике отеков — их уменьшении или увеличении.
Все больные с отеками должны находиться под наблюдением
врача, который назначает диету с ограничением поваренной соли и жидкости.
|