ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
Что представляет собой структура психиатрического
стационара?
Обычное отделение психиатрической больницы состоит из двух
половин: беспокойной и спокойной, или санаторной. На беспокойной половине
находятся больные в остром состоянии с психомоторным возбуждением или
ступором, неправильным поведением, с галлюцинациями и бредом. В этом
состоянии больные представляют опасность для себя и окружающих и в силу этого
нуждаются в круглосуточном надзоре. Некоторых из них помещают в
наблюдательную палату, где имеется постоянный пост, состоящий из санитара
(санитарки) и медицинской сестры. На спокойную (санаторную) половину больных
переводят в период выздоровления, когда они уже способны себя обслуживать и
не представляют опасности для себя и окружающих.
Двери психиатрического отделения постоянно закрыты на
специальный замок, ключи от которого имеются только у врачей и медицинского
персонала. На окнах — решетки, сетки или небьющиеся стекла. Окна открываются
только при наличии решетки, а форточки должны быть расположены за пределами
досягаемости больных.
Каковы основные требования к среднему медицинскому
персоналу?
Следует избегать яркой косметики и украшений, в
особенности бус и серег. Медицинская сестра в отделении носит халат и шапочку
или косынку. В отделении одновременно находятся несколько сестер, которые
выполняют разные функции. Существуют общие правила, которые обязательны для
всего медицинского персонала независимо от выполняемых ими обязанностей.
Прежде всего, необходимо терпеливое, доброжелательное и внимательное
отношение к больным даже в тех случаях, когда они проявляют агрессивные
тенденции. Вместе с тем медицинская сестра должна быть бдительна и постоянно
помнить о том, что поступки психически больных бывают неожиданны и вследствие
этого иногда приводят к трагическим последствиям. Необходимо следить за тем,
чтобы все двери оставались закрытыми, а ключи не попадали в руки больных и их
родственников. Больные часто пытаются открывать двери с помощью черенков
ложек, щепок, проволоки. Поэтому медицинская сестра периодически проверяет
содержимое карманов больных, их прикроватных тумбочек, постелей. Кроме того,
все двери отделения должны находиться в поле зрения персонала.
Медицинская сестра должна следить за тем, чтобы в
отделении не оставались без присмотра ножницы, лезвия и другие режущие и
колющие предметы.
Как распределяются обязанности медицинских сестер
психиатрического стационара?
Обязанности сестер в отделении распределяются следующим
образом: процедурная, инсулиновая (см. «Инсу-линотерапия»), аминазиновая и
постовая сестры.
В обязанности процедурной сестры входит выполнение
терапевтических назначений, получение и хранение лекарств, вызов
консультантов.
Инсулиновая сестра проводит инсулинотепию — один из
методов лечения шизофрении.
Что входит в обязанности аминозиновой сестры стационара?
Аминазиновая сестра раздает психотропные средства. Раздача
производится в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, в котором
хранятся уже открытые коробки с лекарствами, там же подготавливаются
лекарства для раздачи больным, наполняются шприцы для инъекций. Перед
раздачей лекарств, в особенности перед наполнением шприцев, сестра надевает
резиновый фартук, поверх него еще один халат и марлевую маску. После
окончания раздачи верхний халат, фартук и маску сестра снимает и хранит в
специальном шкафу. Шприцы и посуду моют в резиновых перчатках. По окончании
работы аминазиновый кабинет тщательно проветривают. Желательно раздачу
лекарств и инъекций психотропных средств производить только в пределах
специальной аминазиновой комнаты. Больные не должны заходить в нее в
отсутствие сестры. Не следует отворачиваться от лотка с лекарствами при их
раздаче или разрешать больным самостоятельно брать себе таблетки. Необходимо
проверить, проглотил ли больной лекарство. Для этого следует попросить его
открыть рот и приподнять язык или шпателем проверить полость рта. Накопленные
больным лекарства могут быть использованы с целью самоубийства. Сестра должна
следить за тем, чтобы больные не собирали марлю и бинты в тех случаях, когда
им накладывают компрессы и повязки. Перевязочный материал также может
использоваться для суицидальных попыток.
Что входит в обязанности постовой сестры стационара?
В обязанности постовой сестры входит круглосуточное
наблюдение и уход за больными. Она следит за выполнением распорядка дня,
длительностью ночного сна и послеобеденного отдыха, лечебного труда, приема
пищи, санитарно-гигиеническими мероприятиями.
Как осуществляется уход и наблюдение за больными в
психиатрическом стационаре?
Раз в неделю больные принимают ванну и меняют постельное
белье. Особое внимание уделяется ослабленным больным, а также больным с
суицидальными тенденциями. Ежедневно под наблюдением персонала больных
выводят на прогулку в сад, огороженный забором с хорошо запирающейся
калиткой, около которой остается пост. Медицинская сестра обязана знать число
больных, выводимых на прогулку, и уделять особое внимание тем, кто склонен к
побегу и имеет суицидальные мысли. Ежедневно родственники передают больным
передачи и в установленные дни и часы приходят на Ой*-дания. Медицинская
сестра проверяет все, что передается больным. Она не имеет права, минуя
врача, передавать записки, разрешать свидания и телефонные разговоры. В
передачах и на свиданиях больным не должны передаваться режущие и колющие
предметы, продукты в стеклянных банках, возбуждающие напитки, спички,
сигареты.
Все продукты сестра хранит в специальном шкафу и выдает
больным по мере необходимости. Свои наблюдения за больными сестра заносит в
постовой журнал, который передается по смене. В журнале отражаются изменения
состояния больных, особенности их поведения и'высказываний. В детских и
старческих отделениях работа медицинского персонала имеет особенности,
Связанные с возрастом больных. В этих случаях основное значение приобретают
уход и кормление больного.
|