ИНСУЛИНОТЕРАЛИЯ
В чем заключается метод инсулинотерапий?
Инсулинотерапия является одним из распространенных методов
лечения шизофрении. Для проведения инсулинотерапии оборудуется специальная
палата с постоянным надзором и выделяется инсулиновая сестра. Метод лечения
заключается во введении больному последовательно определенной дозы инсулина,
что в конечном итоге приводит к инсулиновой гипогликемической коме.
Инсулиновые комы положительно влияют на течение шизофрении. Лечение инсулином
проводят 6 раз в неделю. Терапию заканчивают постепенно, снижая дозу инсулина
в течение 2 недель. Всего применяют от 15 до 50 ком в зависимости от
лечебного эффекта и указаний врача.
Как происходит развитие гипогликемического состояния?
При введении, инсулина вначале развиваются гипогликемические
состояния, которые затем переходят в коматозной состояние. В течение этого
периода при углублении гипогликемии может возникать психомоторное возбуждение
— больные мечутся в кровати, кричат, выкрикивают нечто нечленораздельное. В
этих случаях больных следует удерживать в кровати. После появления выраженных
гипогликемических состояний в течение 2 дней дозу инсулина не повышают. Затем
дозу инсулина повышают каждые 2 дня вплоть до появления коматозных состояний.
Кома гипогликемическая, как правило, возникает через 3—4
часа после введения инсулина и наступает вслед за гипогликемиями.
Каковы отличительные признаки гипогликеми-ческой комы?
В отличие от гипогликемического состояния кома
характеризуется полной утратой сознания. Больные не реагируют на оклики,
болевые раздражители, дыхание сопровождается храпом, отмечается обильное
слюнотечение. Исчезает роговичный рефлекс — легкое прикосновение ватным
тампоном к роговице не вызывает ответной реакции. При углублении комы
повышается мышечный тонус, могут развиться тонические судороги — больной
выгибается в дугу, конечности вытянуты, голова запрокинута, челюсти сжаты.
Постепенно падает наполнение пульса и нарастает цианоз лица.
Как осуществляется уход за больным и купирование
гипогликемических состояний?
Во время проведения инсулиновой терапии больные нуждаются
в постоянном наблюдении медицинской сестры.
Медицинская сестра, проводящая инсулинотера-пию, должна
хорошо знать отличия гипогликемии от комы с тем, чтобы вовремя вывести
больного из этих состояний. Продолжительность гипогликемии не должка
превышать 4 часа. При неглубоких гипогликемиях, сохранности сознаЛЙя, когда
больной может самостоятельно пить, в конце четвертого часа он получает 100—
200 г сахара в виде сахарного сиропа. Сахар можно растворить в теплой воде
или чае. В дальнейшем при нарастаний нарушений сознания (появление оглушен-ности)
гипогликемия купируется внутривенным вливанием 20—40 мл 40 % раствора глюкозы
с последующим приемом 200 г сахара в виде сиропа. После того как больной
приходит в сознание, сестра кормит его высококалорийным завтраком, содержащим
углеводы, жиры (например, каша, хлеб с маслом). При невозможности введения
глюкозы из-за глубоко расположенных вен или тромбофлебита глюкозу, сахарный
сироп и завтрак вводят через зонд.
Как осуществляется уход за больным, находящимся в
коматозном состоянии?
Коматозные состояния купируются так же, как и ги-погликемические.
Во время развития комы сестра должна неотлучно находиться около больного и
при появлении тонических судорог, поверхностного прерывистого дыхания,
исчезновении корнеального рефлекса немедленно купировать это состояние.
|