ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
Что представляют собой галлюцинации, и какие типы их
различают?
При галлюцинациях больной воспринимает предметы, которые в
действительности не существуют, как реальные объекты окружающего мира.
Различают слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные галлюцинации и
галлюцинации общего чувства.
Каковы основные признаки появления галлюцинаций у
больного?
Чаще других наблюдаются разнообразные слуховые
галлюцинации. Больные слышат звонки, стук, отдельные неясные звуки, слова,
фразы, разговоры одного или нескольких лиц. Голоса бывают громкие и тихие,
знакомые и незнакомые, содержание их чаще неприятно для больного: они ругают
его, угрожают, сговариваются наказать или причинить какой-либо вред больному
или его близким. Нередко слуховые галлюцинации бывают императивными
(приказывающими), и зачастую больной им безоговорочно подчиняется.
При галлюцинациях все попытки доказать больному
ошибочность его утверждений оказываются безрезультатными.
В изолированном виде галлюцинации встречаются сравнительно
редко. Обычно они являются составной частью различных психопатологических
синдромов, чаще всего, сочетаясь с разными формами бреда. Появление
галлюцинаций, особенно в начале заболевания, обычно потрясает больного,
сопровождается резким возбуждением, страхом, тревогой, что вызывает
необходимость оказания неотложной терапии.
Каковы особенности зрительных галлюцинаций?
Зрительные галлюцинации разнообразны: от видения искр, дыма,
пламени до более сложных, когда перед глазами больного развертываются
красочные картины войны, пожара, наводнения и пр. Зрительные галлюцинации
могут быть застывшими, неподвижными или, наоборот, постоянно меняющимися, как
на сцене или в кино. Содержание их преимущественно неприятное, лишь в
некоторых случаях зрительные галлюцинации вызывают у больного чувство
удовольствия.
Каковы особенности вкусовых галлюцинаций?
Вкусовые галлюцинации обычно сосуществуют с обонятельными:
больные ощущают запахи гнили, испражнений, гноя, пища приобретает
отвратительный вкус.
Каковы особенности галлюцинаций общего чувства?
При галлюцинациях общего чувства (или, как их иначе
называют, телесных галлюцинациях) больные испытывают неприятные ощущения в
разных частях тела: им кажется, что их колют, щиплют, пропускают
электрический ток и т. п.
Как осуществляется доврачебная помощь больным?
Доврачебная помощь должна обеспечить безопасность больного
и окружающих, предотвратить опасные действия, вызванные страхом, тревогой,
возбуждением. Поэтому меры по надзору за больным приобретают первостепенное
значение, особенно при остром галлюцинаторном состоянии.
Для уменьшение возбуждения вводят аминазин (2— 4 мл 2,5 %
раствора) или тизерцин (2—4 мл 2,5 % раствора) внутримышечно или эти же
препараты внутрь по 100—200 мг в сутки. При продолжении применения аминазина
или тизерцина, дозы которых могут быть повышены по назначению врача до
300—400-нг в сутки, их сочетают с препаратами, избирательно действующими на
галлюцинации: трифтазин до 20—40 мг в сутки, или галоперидол до 15—25 мг в
сутки, или триседил до 10—15 мг в сутки внутримышечно либо внутрь в тех же
или несколько более высоких дозах, или этаперазин до 60—70 мг в сутки.
Помимо надзора за больными медсестра следит за выполнением
ими гигиенических мероприятий, в случае отказа пациента от пищи применяет
кормление через зонд. Медсестра также должна тщательно следить за тем,
принимает ли больной лекарства, осматривая полость рта больного после дачи
ему медикаментов.
|