ТРАВМЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Какие формы травм головного мозга выделяют в клинической
практике?
Среди травм головного мозга различают закрытые
(повреждение кожных покровов при целости костей черепа или перелом костей
черепа при сохранности кожи) и открытые (одновременное повреждение как кожных
покровов, так и кости).
Каковы последствия травм головного мозга?
У больных с последствиями травм головного мозга
наблюдаются разнообразные, в зависимости от места и тяжести поражения,
двигательные (чаще центральные параличи), чувствительные, а иногда и речевые
нарушения.
В отдаленном периоде после травмы нередко развивается
синдром хронического лептоменингита (арахноидита) — вялотекущего воспаления
мягкой мозговой .оболочки, основные клинические проявления которого: головные
боли, тошнота, головокружения и выраженная астенизация больных, иногда
симптомы повышения внутричерепного давления, снижение зрения и поражение
различных черепных нервов. Одним из частых отдаленных осложнений травмы
головного мозга является и раздражение коры головного мозга рубцами и
оболочечными спайками, ведущее к возникновению эпилепсии.
Как клинически проявляются травмы спинного мозга?
Повреждения спинного мозга возникают при его ранении или
вторичном кровоизлиянии в вещество мозга.
Наиболее часто поражается шейный отдел, что приводит к
развитию тетраплегии. При повреждении грудного или верхнепоясничного отдела
позвоночника наблюдается спастическая нижняя параплегия.
Травмы спинного мозга обычно сопровождаются быстрым
развитием тяжелых трофических и тазовых нарушений, нередко осложняющихся
восходящей инфекцией мочевыводящих путей, инфицированными пролежнями и т. д.
Успех или неудача восстановительного лечения спинальных больных, особенно в
ранних фазах заболевания, во многом зависит от качества ухода за ними и
последовательного проведения санитарно-гигиенических мероприятий.
Каковы основные причины травм нервных сплетений и
периферических нервов?
В подавляющем большинстве случаев страдают плечевое
сплетение и нервы верхних конечностей..Механизмы повреждения нервных волокон
разнообразны: производственная, спортивная и бытовая травмы, повреждение
плечевого сплетения при пользовании костылями и периферических нервов — при
неправильном наложении гипсовой лонгеты и т. д.
Какие симптомы возникают у больных при повреждении
периферических нервов?
Повреждение периферического нерва может носить характер
полного или частичного перерыва нервных волокон. При полном перерыве волокон
нерва (или сплетения) наблюдаются периферический парез, чувствительные и
трофические выпадения в зоне его иннервации, а при неполном, наряду с
периферическим парезом, имеются и симптомы раздражения чувствительных
(парестезии, боли) и вегетативных волокон (нарушение трофики, потоотделения,
кровообращения и т. д.).
Каковы причины и клинические проявления синдрома
каузалгии?
Повреждение нервов, содержащих много вегетативных волокон
(срединный на руке, седалищный и большеберцовый на ноге), может вызвать
появление синдрома каузалгии с преобладанием в клинической картине особенно
мучительных, жгучих и плохо локализуемых болей, сопровождающихся трофическими
расстройствами.
Каковы причины и клинические проявления фантомного
синдрома?
После ампутации конечности у части больных возникает
фантомный синдром — ложное ощущение жгучих болей в несуществующей уже части
конечности. При каузалгии и фантомном синдроме у больных нередко развиваются
тяжелые астеноипохондрические и астеноде-прессивные синдромы.
|