ПЕРЕХОДНЫЕ
(ПОГРАНИЧНЫЕ) СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Что представляют собой переходные состояния новорожденных?
У новорожденных детей адаптация к внеутробным условиям
жизни проявляется рядом изменений, характеризующихся как переходные,
физиологические. К ним относятся: физиологическая убыль тела; физиологическая
эритема кожи, шелушение, токсическая эритема, физиологическая желтуха; гормональный
или половой криз: нагрубание молочных желез, метроррагия и др.
Как проявляется физиологическая убыль массы тела?
Физиологическая убыль массы тела развивается, главным
образом, вследствие голодания в первые дни жизни. Максимальная убыль массы
наблюдается на 3— 4-й день жизни и обычно не превышает 6 % от первоначальной
массы (максимум 10 %). Первоначальная масса тела восстанавливается у половины
новорожденных к б—7-му дню жизни, у 78—85 % — к 10-му дню; все здоровые
новорожденные к 14-му дню должны восстановить свою первоначальную массу.
Недоношенные (Ш— IV степени) и родившиеся с крупной массой тела, а также
больные дети медленнее восстанавливают первоначальную массу тела.
Как проявляется физиологическая аритема кожи?
Физиологическая эритема отмечается практически у всех
новорожденных первой недели жизни. У недоношенных может сохраняться до 2—3
недель. Физиологическое шелушение кожи возникает на 3—5-й день жизни у детей
с особенно яркой эритемой при ее угасании. Весьма обильное шелушение
отмечается у переношенных детей. Лечение не требуется.
Токсическая эритема встречается у 20—30 % новорожденных и
возникает на 2—5-й день жизни: ярко-розовые, слегка плотноватые пятна с
серовато-желтыми папулами или пузырьками в центре располагаются чаще группами
на разгибательных поверхностях конечностей, на ягодицах, груди, реже на лице
и животе. Высыпания иногда обильные, иногда единичные; никогда не поражаются
ладони, стопы, слизистые оболочки. Сыпь бесследно исчезает в течение
нескольких дней. Лечение не требуется.
Как проявляется физиологическая желтуха новорожденных?
Физиологическая желтуха наблюдается у 60—70 % новорожденных.
Желтушное окрашивание кожи появляется на 2—3-й день жизни, к 4—5-му дню оно
усиливается, к концу недели или в середине 2-й недели исчезает. При этом
состояние ребенка не страдает, цвет мочи и кала не изменяется.
Желтуха, сохраняющаяся у новорожденного более 2 недель или
усиливающаяся — признак патологии. Появление желтухи, независимо от
выраженности, у ребенка после выписки из роддома всегда является признаком
тяжелого заболевания. В таких случаях медицинская сестра должна в тот же день
показать ребенка врачу (вызов врача на дом, направление и доставка ребенка в
больницу — в зависимости от обстоятельств).
Что представляет собой гормональный криз у новорожденных?
Гормональный криз включает в себя состояния, наблюдающиеся
у 2/з всех новорожденных, особенно у девочек. К ним относятся: нагрубание
молочных желез, кровотечение из влагалища и отеки наружных половых органов. Нагрубание
желез (физиологическая мастопа-тия) начинается на 3—4-й день жизни и
максимально увеличивается на 7—10-й день, затем оно постепенно уменьшается и
к концу месяца исчезает. Увеличение молочных желез всегда симметрично, кожа
над увеличенной железой не изменена. Иногда возможно выделение содержимого
беловатого цвета, по составу близкого к молозиву. Лечение не требуется, но
при очень сильном нагрубании можно порекомендовать теплую стерильную повязку
или компресс с камфорным маслом для предохранения от раздражения.
Кровотечения из влагалища (метроррагия) возникают обычно
на 5—8-й день жизни у 5—10 % девочек. Длительность вагинального кровотечения
1—3 дня, объем 0,5—1 мл. Лечение не требуется.
Отеки наружных половых органов держатся 1—2 недели, иногда
дольше, проходят самостоятельно, без лечения. Отмечаются у 5—10 %
новорожденных.
|