ЖЕЛУДОЧНОЕ
ЗОНДИРОВАНИЕ
Что представляет собой желудочный зонд?
Желудочный сок для исследования получают с помощью тонкого
зонда или беззондовыми методами. Тонкий желудочный зонд представляет собой
резиновую трубку длиной 1—1,5 мм диаметром 3—5 мм. Один конец трубки
закругленный слепой, другой — открытый. На слепом конце имеются сбоку два
отверстия. На расстоянии 40—45 см от слепого конца нанесена метка. Тонкий
зонд может длительно оставаться в желудке, что дает возможность исследовать
желудочную секрецию в динамике.
Какие пробные завтраки применяются перед процедурой
желудочного зондирования?
Для исследования желудочного содержимого готовят
специальные пробные завтраки: 1) завтрак по Зимницкому (2 порции по 200 мл
теплого бульона из бульонного кубика или 1 кг тощего мяса, сваренного в 2 л
воды); 2) 7 % капустный отвар (завтрак Петровой— Рысса): 20 г сухой капусты
кипятят в 0,5 л воды до объема 300 мл, охлаждают до 32—33 °С и процеживают.
Какие лекарственные вещества могут использоваться для
стимуляции секреторной функции желудка?
Существуют методы стимуляции секреторной функции желудка с
помощью введения подкожно 12 ед. инсулина или гистамина (0,5 мл 0,1 %
раствора подкожно однократно или дважды с интервалом 30 минут; для
максимального гистаминового теста — 0,024 мг на 1 кг массы исследуемого).
Как осуществляется подготовка к желудочному зондированию?
Для проведения процедуры взятия желудочного сока помимо
чистого, промытого зонда нужно иметь шприц вместимостью 20 мл, 3 стакана и
штатив с 8—10 чистыми пробирками.
Как осуществляется процедура желудочного зондирования?
Исследование проводят утром натощак. У больного следует
вынуть съемные зубные протезы, усадить его на стул. Слепой конец зонда
смачивают водой и вводят глубоко в зев за корень языка. После этого больной
должен проглотить зонд до первой метки, которая при этом должна оказаться у
передних зубов. Позывы на рвоту у больного можно прекратить, если он сделает
несколько глубоких вдохов носом. Можно вводить зонд также через нижний
носовой ход. После того как больной проглотил зонд, к наружному концу
последнего подсоединяют шприц и отсасывают содержимое желудка в стакан. В
норме натощак желудок пуст или содержит до 50 мл жидкости. После опорожнения
желудка вводят пробный завтрак (шприцем или больной выпивает его
самостоятельно). Затем на протяжении 2 часов каждые 15 минут извлекают
шприцем через зонд желудочное содержимое и наполняют им сначала стаканы,
затем пробирки. Иногда первое извлечение производят через 10 минут после
завтрака (10 мл).
Какие порции желудочного содержимого исследуются при
зондировании?
В первом стакане оказывается содержимое желудка натощак,
во втором и третьем — смесь желудочного сока с пробным завтраком, в пробирках
— чистый желудочный сок. Через 2 часа зонд осторожно извлекают, одновременно
протирая его полотенцем. Больной прополаскивает рот. Пробирки устанавливают в
штативе по порядку, наклеивают на них этикетки с указанием номера порции и
отправляют в лабораторию.
Какие показатели определяют при лабораторном исследовании
желудочного сока?
В норме желудочный сок представляет собой светлую
прозрачную жидкость без запаха, с кислой реакцией. При лабораторном
исследовании желудочного сока определяют общую кислотность желудочного сока, кото-/
рая составляет 40—60 титрационных единиц хлористово-I дородной кислоты, а
также содержание свободной кислоты (в норме — 20^-40 ед) и связанной с
белками кислоты (10—20 ед).
В чем состоит особенность беззондовыж методов
исследования?
При беззондовых методах исследования (по Сали, по Масевичу,
с ионообменными смолами — ацидотес-том, гастротестом и др.) взятия
желудочного сока не требуется.
Каковы особенности желудочного зондирования у детей?
У детей для взятия желудочного сока зондом часто
используют седативные средства. Зонды используют более узкие, чем у взрослых.
Тонкие зонды вводят через нос. Если исследование производится через рот, то
новорожденному вводят зонд на 20 см, 6-месячному ребенку — на 25 см, детям 1
года — на 30 см, ребенку 2 лет — на 35 см, считая от линии передних зубов.
Объем завтрака (капустного отвара) 50—150 мл в зависимости от возраста
ребенка. Из-за сложностей взятия желудочного сока с помощью зонда у детей
предпочитают беззон-довые методы исследования.
|