МАСТИТ
Что является причиной мастита в послеродовом периоде?
В послеродовом периоде острый мастит (воспаление молочной
железы) чаще всего бывает обусловлен золотистым стафилококком, устойчивым ко
многим антибиотикам. Возбудители инфекции попадают в молочную железу
преимущественно через трещины сосков (лимфогенно) или через молочные протоки.
Какие формы мастита выделяют в клинической практике?
Воспалительный процесс захватывает отдельные дольки
железы, а нередко и целые доли (серозный мастит). Если инфильтрат не
рассасывается, то происходит его нагноение (гнойный мастит). В тяжелых
случаях дело доходит до флегмонозного мастита.
Каковы основные симптомы мастита?
Симптомы заболевания зависят от стадии процесса.
Характерной особенностью мастита в современных условиях является его позднее
начало, преимущественно после выписки родильницы из стационара (на 2—3-й
неделе после родов). Мастит начинается остро с появления боли в пораженной
молочной железе, резкого подъема температуры до 38—39 "С. Характерны
озноб и плохое общее самочувствие. Боль в молочной железе постепенно
усиливается, особенно при кормлении ребенка. Железа увеличивается в объеме,
кожа в области поражения несколько гиперемирована. При пальпации в толще
железы определяются участки ткани плотно-эластической консистенции,
болезненные. Через 1—3 дня серозный мастит переходит в инфильтративный. Под
измененным участком кожи начинает пальпироваться плотный малоподвижный
инфильтрат, болезненный при пальпации; нередко отмечается увеличение и
болезненность подмышечных лимфатических узлов.
При нагноении инфильтрата общее состояние значительно
ухудшается, высокая температура приобретает постоянный характер, отмечаются
сильная боль в пораженной молочной железе, озноб.
В чем состоит неотложная помощь и лечение при мастите?
При серозной и инфильтративной формах мастита необходимо
опорожнять молочную железу (сцеживание молока руками или молокоотсосом). Для
улучшения оттока молока вводят внутримышечно 1 мл раствора окси-тоцина. В
начальной стадии заболевания допустимо кратковременное применение местно
пузыря со льдом — на 20—30 минут с перерывами на 20 минут. В дальнейшем
переходят на лечение согревающими компрессами с мазью Вишневского или
бутадиеновой мазью. Принимая во внимание доминирующую роль золотистого
стафилококка при начальных формах мастита, назначают полусинтетические
пенициллины: оксациллина натриевую соль, или ампициллина натриевую соль, или ампиокс-натрий.
При недостаточной эффективности антиби-отикотерапии дополнительно назначают сульфанилами-ды.
Наряду с этим применяют средства, повышающие специфическую иммунологическую
реактивность организма: антистафилококковый гамма-глобулин по 5 мл (100 ME)
через день внутримышечно; антистафилококковую плазму по 100^200 мл
внутривенно капельно; адсорбированный стафилококковый анатоксин по 1 мл подкожнб
с интервалом 3—4 дня, на курс 3 инъекции; переливание плазмы крови по 150—300
мл. Вводят антигистаминные препараты.
|