ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА
БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
Какова продолжительность нормальной беременности?
Беременность у женщины в среднем продолжается 280 дней, т.
е. 40 недель, или 10 акушерских месяцев. Нередко беременность продолжается
меньше этого срока (230—240 дней).
Как производится расчет предполагаемого срока родов?
Для вычисления срока родов к 1-му дню последней
менструации прибавляют 280 дней, т. е. 10 акушерских (или 9 календарных)
месяцев, и 7 дней. Обычно расчет производят проще — от даты 1-го дня
последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7
дней. Например, если последняя менструация началась 11.12, то, отсчитав 3
месяца назад (11.11, 11.10, 11.09) и прибавив 7 дней, определяют, что срок
родов должен быть 18.09.
По каким признакам уточняется срок беременности?
При определении срока беременности и родов учитывают время
первого шевеления плода. У первобере-менных это бывает в 20 недель, у
повторнородящих — в 18 недель. К дате первого шевеления плода у первобеременных
прибавляют 5 акушерских месяцев (20 недель), у повторнородящих — 5с половиной
акушерских месяцев (22 недели). Шевеление плода — субъективный признак,
который учитывается как вспомогательный.
Для определения срока беременности большое значение имеют
данные объективного обследования: величина и форма матки, объем живота, длина
плода, размеры его головки. В первые 3 месяца беременности ее срок определяют
по величине матки, после 4 месяцев — по высоте стояния дна матки. Позднее
измеряют объем живота и размеры внутриутробного плода.
Как изменяется величина матки при нормально протекающей
беременности?
В конце I акушерского месяца величина матки соответствует
приблизительно куриному яйцу, в конце П месяца — гусиному яйцу, в конце Ш
месяца матка достигает размеров головки новорожденного. Начиная с IV месяца,
о величине матки судят по высоте стояния дна матки. В конце IV месяца (16
недель) дно матки расположено на середине между лобком и пупком (на 4
поперечных пальца выше симфиза); к концу V месяца (20 недель) — находится на
2 поперечных пальца ниже пупка; к концу VI месяца (24 недели) — на уровне
пупка, в конце VH месяца (28 недель) — на 2—3 пальца выше пупка, в конце Vni
месяца (32 недели) — посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок
начинает сглаживаться, окружность живота на уровне пупка равна 80—85 см. В
конце IX месяца (36 недель) дно матки стоит у мечевидного отростка (наивысший
уровень стояния матки), окружность живота 90 см, пупок сглажен. К концу X
месяца (40 недель) дно матки определяется на уровне VIU месяца (на середине расстояния-между
пупком и мечевидным отростком). Пупок выпячен, окружность живота 95—98 см.
При одинаковом стоянии дна матки в VHI и X акушерских
месяцев окружность живота разная, положение головки различно: на VIII месяце
головка стоит высоко над входом в малый таз; на X месяце, как правило, она
опущена, а у первобеременных прижата или малым сег ментом находится во входе
в малый таз.
Как производится измерение длины и головки плода?
Длину плода измеряют тазомером: одну пуговку та-зомера
ставят на нижний полюс головки, другую — на дно матки, полученную величину
умножают на 2 и из нее вычитают 2—3 см (в зависимости от толщины брюшной
стенки). Установив длину плода, делят это число на 5 и получают срок
беременности (во II половине).
Головку плода измеряют тазомером: пуговки тазо-мера
устанавливают на наиболее выступающих точках головки (обычно лобике и
затылке). Лобно-затылочный размер головки на VIII месяце в среднем равен 9,5
см, в конце IX месяца — 11 см, в конце X месяца — 11,5— 12 см.
|