ОТМОРОЖЕНИЕ
Какова общая характеристика отморожения?
Отморожение наступает при длительном воздействии холода на
какой-либо участок тела или (чаще) конечностей. Воздействие на весь организм
вызывает общее охлаждение организма. Под влиянием холода наступают
расстройства кровообращения, а затем омертвение вначале кожи, а затем и
глубже лежащих тканей. Степень отморожения можно установить через 12—24 часа.
Каковы клинические проявления отморожения различной степени?
Кожа пострадавшего бледно-синюшная, холодная,
чувствительность (тактильная и болевая) отсутствует или резко снижена. При
растирании и согревании появляется сильная боль в пальцах или во всей стопе и
кисти. Через 12—24 часа можно определить глубину отморожения: при I степени
кожа гиперемирована, синюшна, пальцы отечны; при П степени образуются пузыри
с геморрагическим содержимым; при Ш степени — по вскрытии пузырей видна
раневая поверхность с участками темных некрозов; при IV степени отморожению
подвержены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей: они черного
цвета, вначале отечны, затем подвергаются мумификации. При общем охлаждении
пострадавший вял, безучастен к-окружающему, кожные покровы бледные, холодные,
пульс редкий, артериальное давление снижено. Температура тела меньше 36 °С.
Как оказывается неотложная помощь пострадавшему?
Пострадавшего вносят в теплое помещение, снимают обувь и
перчатки. Отмороженную конечность вначале растирают сухой тканью, затем
помещают в таз с теплой (32—34 °С) водой. В течение 10 минут температуру воды
доводят до 40—45 °С. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит,
пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность
восстанавливается, то конечность вытирают насухо, протирают 33 % раствором
спирта и надевают сухие проглаженные носки, а сверху шерстяные носки (или
перчатки, если отморожены руки). Пострадавшему рекомендуют обратиться к
хирургу. Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются
бледными и холодными, то это признак глубокого отморожения, и пострадавшего
следует направить в отделение термической травмы, травматологическое или
гнойно-хирургическое отделение. При боли вводят 1 мл 1 % раствора пантопона
или 1 мл 1 % раствора морфина.
Как оказывается помощь при общем охлаждении?
При общем охлаждении пострадавшего необходимо тепло
укрыть, обложить грелками, ввести аналептики (2 мл сульфокамфокаина, 1 мл
кофеина), напоить горячим чаем. При невозможности быстро доставить в
стационар пострадавшего лучше всего поместить в теплую ванну (40 °С) на 30—40
минут.
|