КАКОВЫ ОБЩИЕ ПРАВИЛА
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ?
При небольших хирургических вмешательствах у больных
компенсированными формами заболевания необходимости в изменении обычного
режима лечения, как правило, нет. При декомпенсации перед операцией
необходимо корригировать процессы обмена и наладить инсулинотерапию. При
подготовке к плановой операции большого объема необходимо добиться полной
компенсации диабета.
В день операции больным компенсированными формами заболевания
следует ввести лишь половину необходимой дозы инсулина. Больных, получающих перо-ральные
противодиабетические препараты (за исключением тех, кому предстоит небольшая
операция), надо перевести на лечение инсулином. Пероральные препараты вновь
назначают после заживления операционных ран. В послеоперационный период
медицинская сестра должна регулярно отправлять на анализ мочу и по назначению
врача кровь больного диабетом для своевременной ликвидации опасных
осложнений.
Какое дополнительное лечение получают больные сахарным,
диабетом в предоперационный период?
При лечении больных сахарным диабетом надо стремиться к
созданию спокойной обстановки, так как неблагоприятные психологические
ситуации могут приводить к декомпенсации диабета. При особых, травмирующих
больного, психических ситуациях применяют транквилизаторы.
При диабете повышена потребность в аскорбиновой кислоте и
витаминах комплекса В, нередко развиваются гиповитаминозы, поэтому показано
широкое профилактическое применение этих витаминов. -
Как купируется гипогликемическое состояние у больных
диабетом?
Начальные явления гипогликемии легко устраняются приемом
углеводов (булка, печенье, сахар). При гипогли-кемической коме необходимо
внутривенно ввести 50 мл 40 % раствора глюкозы (при отсутствии эффекта —
повторно).
Как проводится непосредственная подготовка к операции?
Обычно операции проводят натощак. Накануне больные
получают легкий ужин. Очистительную клизму накануне ставят всем больным при
отсутствии противопоказаний. Вечером перед операцией больной принимает ванну,
ему меняют постельное и нательное белье. Об изменениях состояния больных,
замеченных сестрой, следует доложить врачу; плановые операции целесообразно
отложить при менструации, даже при небольшом подъеме температуры, легкой простуде,
появлении гнойничка на коже и т. д.
|