ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К
ОПЕРАЦИЯМ, ОБЕЗБОЛИВАНИЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Каковы общие принципы подготовки больного к операции?
Большинство поступающих в хирургические отделения больных
подвергаются оперативному вмешательству. Предоперационный период длится от
момента поступления больного до выполнения операции. Процедуры
предоперационного периода (предоперационная подготовка) проводят с целью
уменьшения риска операции, приняв меры для предотвращения ее осложнений.
С первого дня поступления больного необходимо проводить
психологическую подготовку. Вселение в больного уверенности в успешном исходе
операции, выздоровлении зависит не столько от врача, сколько от среднего
медперсонала, постоянно контактирующего с больным. Этому способствуют положительные
эмоции, музыка, чтение, беседы в строго определенные часы, рекомендованные
врачом. Определенную роль играет помещение больных, готовящихся к операции, в
одну палату с больными, уже перенесшими аналогичную операцию и
подготавливающимися к выписке.
Какая медикаментозная подготовка проводится больным перед
операциями?
В предоперационный период следует назначать седа-тивные
препараты (настойка валерианы, элениум, меп-робамат, седуксен, триоксазин и
др.), особое внимание уделять больным в первые дни пребывания в отделении и
накануне операции в связи с тем, что именно в то время чаще всего возникают
эмоционально-стрессовые состояния.
Какие исследования назначаются больному перед операцией?
Общая подготовка к плановым операциям включает все исследования,
связанные с установлением диагноза, выявлением осложнений основного
заболевания и сопутствующих заболеваний, определением функционального
состояния жизненно важных органов.
В анамнезе важно выяснить, подвержен ли больной аллергии,
какие он принимал лекарства (особенно это касается кортикостероидных
гормонов, антибиотиков, антикоагулянтов, барбитуратов). Эти моменты иногда
скорее выявляются сестрой в процессе наблюдения за больным и контакта с ним,
чем при опросе вновь поступившего больного.
Среди элементов основного обследования — измерение роста и
массы тела больного, клинический анализ крови и мочи, постановка реакции Вассермана,
определение группы крови и резус-фактора, рентгеноскопия органов грудной
клетки и спирометрия, электрокардиография, исследование кала на яйца глистов.
Как проводится профилактика послеоперационных осложнений?
В предоперационную подготовку входят санация полости рта,
иногда удаление миндалин, при показаниях медикаментозное лечение, улучшающее
деятельность сердечно-сосудистой системы. Для профилактики осложнений со
стороны дыхательной системы необходимо заранее научить больного, как следует
дышать (глубокий вдох и длительный выдох через рот) и откашливаться в первые
же часы после операции, чтобы предупредить задержку секрета и застой в
дыхательных путях. С этой же целью накануне операции, иногда на ночь, ставят
банки. При подготовке к операции надо учитывать и сопутствующие заболевания.
|