ПОВРЕЖДЕНИЯ
ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ
Каков механизм возникновения травмы?
Больные с этими повреждениями составляют наиболее
многочисленный контингент больных с травмами. В порядке убывания по частоте
встречаемости травмы распределяются следующим образом: растяжение связок
голеностопного сустава, переломы наружной лодыжки, переломы основания V
плюсневой кости, переломы обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости,
переломы фаланг пальцев стопы, плюсневых костей, переломы пяточной кости,
костей предплюсны, вывихи стопы. Механизм травмы: внезапное подвертывание
стопы внутрь или наружу, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых
предметов (переломы плюсневых костей, фаланг, пальцев стоп и т. д.).
Каковы клинические проявления перелома пяточной кости?
Наиболее часто встречаются переломы пяточной кости. Пятка
резко утолщена и повернута кнаружи (пронирована). При переломе со смещением
также уплощен свод стопы. Встать на ногу больной не может из-за сильной боли.
Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Движения в голеностопном суставе
ограничены из-за боли в пятке, но возможны.
Каковы клинические проявления перелома обеих лодыжек с
подвывихом стопы?
Сустав резко увеличен в объеме, попытка движений вызывает
значительную болезненность. Стопа смещена кнаружи, кнутри или кзади в
зависимости от вида подвывиха. Больные могут ощущать крепитацию отломков.
Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет болезненность, нередко
определяется дефект между отломками кости.
Каковы клинические проявления переломов диа-физов
плюсневых костей?
Перелом диафизов плюсневых костей вызывает образование
обширной гематомы на тыле стопы («стопа, как подушка»), уплощение продольного
свода стопы; отмечается резкая боль при нагрузке на передний отдел стопы и
при пальпации.
Как оказывается неотложная помощь при переломах стопы и
голеностопного сустава?
Проводят шинирование стопы лестничной шиной от коленного
сустава до концов пальцев стопы. Шину располагают по задней поверхности
голени и подошвенной поверхности стопы. Вводят обезболивающие препараты.
Госпитализации подлежат пострадавшие с переломами лодыжки с подвывихами
стопы, переломами пяточных костей, подтаранными вывихами стопы,
множественными переломами плюсневых костей и их вывихами. Больных направляют
в травматологическое отделение. Остальных больных для оказания помощи
доставляют в травматологический пункт.
|