Вся библиотека >>>

Оглавление книги >>>

 


10 000 советов медсестре

по уходу за больными


Надежда Булатовна Садикова

 

 

УХОД ЗА ХИРУРГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ. ОСНОВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

 

ПЕРЕЛОМЫ

 

ПЕРЕЛОМЫ СВОДА ЧЕРЕПА

 

Каковы основные причины и типы переломов свода черепа?

 

Наблюдаются вследствие бытовых эксцессов (драки, особенно удары по голове различными тяжелыми предметами), автодорожных травм, падений с высоты, нередко в алкогольном опьянении, производственных травм. Могут быть закрытыми и открытыми. Кости свода черепа могут повреждаться по типу неполного перелома, трещины, оскольчатого перелома без смещения, вдавленного перелома.

 

Каковы клинические проявления переломов свода черепа?

 

Местные проявления — гематома в области волосистой части головы, рана при открытом повреждении, вдавления, видимые или выявляемые при пальпации. Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушений сознания от кратковременной потери его в момент травмы до глубокой комы, поражений черепных нервов, дыхательных расстройств, параличей.

 

После выявления местных повреждений костей и мягких тканей свода черепа необходимо выяснить характер повреждения головного мозга. Оценивают состояние сознания. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить обстоятельства травмы и события, предшествующие травме (ретроградная амнезия). Он может быть в состоянии ступора или комы. Чем тяжелее травма черепа, тем серьезнее нарушение сознания. Для черепно-мозговой травмы характерна брадикардия.

 

Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в алкогольном опьянении. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может быть снят только после вытрезвления больного и осмотра нейрохирургом или невропатологом.

 

Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут развиваться подостро. После потери сознания, возникающей сразу после травмы, пострадавший приходит в себя, но через несколько часов (иногда несколько суток) вновь впадает в бессознательное состояние.

 

Как оказывается неотложная помощь пострадавшему?

 

"ЕСЛИ пострадавший в сознании и удовлетворительном состоянии, то его укладывают на спину на носилки без подушки. На рану головы накладывают асептическую повязку.

 

При бессознательном состоянии больного необходимо уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попадали в дыхательные пути, а вытекали наружу. Расстегивают всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы и очки, их снимают. Не следует забывать, что потеря сознания при тяжелых множественных повреждениях может наступить от шока или кровопотери.

 

Пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое отделение.

 

Как оказывается помощь больному при возникновении острых нарушений дыхания?

 

При острых нарушениях дыхания производят искусственное дыхание через маску. Вводят сердечные средства (2 мл кордиамина, 2 мл сульфокамфокаина). Введение наркотических анальгетиков противопоказано, так как это может усугубить расстройство дыхания.

 

При острых расстройствах дыхания очищают рот пострадавшего от рвотных масс, выводят челюсть вперед и начинают искусственное дыхание аппаратом АНД через маску. Внутривенно вводят 20 мл 40 % раствора глюкозы, 40 мг лазикса. При двигательном возбуждении вводят 1 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2 % раствора супрастина внутримышечно. Подкожно вводят 2 мл кордиамина. Вводить наркотические анальгетики не следует.

 

При задержке госпитализации пострадавшего укладывают на спину в постель с небольшой подушкой. К голове прикладывают пузырь со льдом.

 

Содержание книги >>>

 

©2009 Saxum.ruэлектронная библиотека медицинской литературы
Яндекс.Метрика