ПЕРЕЛОМЫ
ПЕРЕЛОМЫ СВОДА ЧЕРЕПА
Каковы основные причины и типы переломов свода черепа?
Наблюдаются вследствие бытовых эксцессов (драки, особенно
удары по голове различными тяжелыми предметами), автодорожных травм, падений
с высоты, нередко в алкогольном опьянении, производственных травм. Могут быть
закрытыми и открытыми. Кости свода черепа могут повреждаться по типу
неполного перелома, трещины, оскольчатого перелома без смещения, вдавленного
перелома.
Каковы клинические проявления переломов свода черепа?
Местные проявления — гематома в области волосистой части
головы, рана при открытом повреждении, вдавления, видимые или выявляемые при
пальпации. Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга и
могут проявляться в виде нарушений сознания от кратковременной потери его в
момент травмы до глубокой комы, поражений черепных нервов, дыхательных
расстройств, параличей.
После выявления местных повреждений костей и мягких тканей
свода черепа необходимо выяснить характер повреждения головного мозга.
Оценивают состояние сознания. Пострадавший может быть в сознании, но не
помнить обстоятельства травмы и события, предшествующие травме (ретроградная
амнезия). Он может быть в состоянии ступора или комы. Чем тяжелее травма черепа,
тем серьезнее нарушение сознания. Для черепно-мозговой травмы характерна
брадикардия.
Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в
алкогольном опьянении. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может
быть снят только после вытрезвления больного и осмотра нейрохирургом или
невропатологом.
Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут
развиваться подостро. После потери сознания, возникающей сразу после травмы,
пострадавший приходит в себя, но через несколько часов (иногда несколько
суток) вновь впадает в бессознательное состояние.
Как оказывается неотложная помощь пострадавшему?
"ЕСЛИ пострадавший в сознании и удовлетворительном
состоянии, то его укладывают на спину на носилки без подушки. На рану головы
накладывают асептическую повязку.
При бессознательном состоянии больного необходимо уложить
на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон
туловища подкладывают валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону,
чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попадали в дыхательные
пути, а вытекали наружу. Расстегивают всю стягивающую одежду. Если у
пострадавшего имеются зубные протезы и очки, их снимают. Не следует забывать,
что потеря сознания при тяжелых множественных повреждениях может наступить от
шока или кровопотери.
Пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое
отделение.
Как оказывается помощь больному при возникновении острых
нарушений дыхания?
При острых нарушениях дыхания производят искусственное
дыхание через маску. Вводят сердечные средства (2 мл кордиамина, 2 мл сульфокамфокаина).
Введение наркотических анальгетиков противопоказано, так как это может
усугубить расстройство дыхания.
При острых расстройствах дыхания очищают рот пострадавшего
от рвотных масс, выводят челюсть вперед и начинают искусственное дыхание
аппаратом АНД через маску. Внутривенно вводят 20 мл 40 % раствора глюкозы, 40
мг лазикса. При двигательном возбуждении вводят 1 мл 1 % раствора димедрола
или 1 мл 2 % раствора супрастина внутримышечно. Подкожно вводят 2 мл
кордиамина. Вводить наркотические анальгетики не следует.
При задержке госпитализации пострадавшего укладывают на
спину в постель с небольшой подушкой. К голове прикладывают пузырь со льдом.
|