СЫПНОЙ ТИФ И БОЛЕЗНЬ
БРИЛЛЯ
Что является возбудителем, заболевания?
Сыпной тиф — это острое инфекционное заболевание,
вызываемое риккетсиями Провацека.
Кто является источником инфекции?
Источник инфекции — больной человек, который наиболее заразен
в течение лихорадочного периода.
Каким образом происходит заражение человека?
Сыпной тиф передается с помощью переносчиков — вшей,
главным образом платяных (трансмиссивный путь передачи).
Каковы основные симптомы болезни?
Основные симптомы болезни: высокая лихорадка, резкие
головные боли, нарушение сна, одутловатость и гиперемия лица, увеличение
печени и селезенки, с 4— 5-го дня болезни на коже появляется обильная розеолез-но-петехиальная
сыпь.
Как проводится госпитализация и выписка больных?
Больные сыпным тифом и болезнью Брилля подлежат
обязательной госпитализации. Могут размещаться в любом отделении, чаще всего
в отделении палатного типа, предназначенном для обследования различных
больных (сортировочное или разборочное отделение). Реконвалес-центы
выписываются из стационара после исчезновения клинических симптомов, но не
ранее 12-го дня установления нормальной температуры.
Каковы особенности ухода за больным сыпным тифом?
У больных сыпным тифом нередко наблюдаются признаки
поражения центральной нервной системы: галлюцинации, возбуждение, помрачение
сознания, бред, В таких случаях со стороны медицинского персонала необходимы
особое внимание и контроль за поведением больного, так как он может встать с
постели, выбежать из отделения, причинить себе или окружающим увечья. При
развитии у больного психоза устанавливается индивидуальный пост.
При сыпном тифе в наибольшей степени поражается сосудистая
система, в особенности мелкие сосуды, это создает предрасположенность к
развитию пролежней. Поэтому за кожей больного медицинская сестра должна
обеспечить надлежащий уход и особенно тщательно проводить профилактику
пролежней.
Палатной сестре необходимо внимательно следить за
состоянием мочеиспускания у больных, так как при тяжелом течении заболевания
могут быть парез мочевого пузыря и задержка мочи. В таких случаях на область
мочевого пузыря кладут грелку с теплой водой, при необходимости производят
катетеризацию мочевого пузыря с соблюдением необходимых правил асептики. При
задержке стула, что у тяжелобольных отмечается нередко, ставится
очистительная клизма. В остальном уход за больным сыпным тифом осуществляется
так же, как и за другими лихорадящими больными.
Как ведется борьба с педикулезом у больного?
Медицинский персонал при поступлении в отделение больного
сыпным тифом или с подозрением на это заболевание производит тщательный
осмотр больного и его нательного белья на наличие педикулеза. При обнаружении
головного педикулеза (вшей или гнид) проводится санитарная обработка
больного: на пол расстилается простыня для сбора волос, смоченная 5 %
раствором лизола или другим инсектицидом, волосы стригутся ручной машинкой и
сжигаются, после чего волосистая часть головы обрабатывается каким-либо
препаратом, убивающим насекомых. Одежду и белье больного укладывают в мешок
или простыню, обработанные одним из инсектицидов, и отправляют в
дезинфекционную камеру для дезинфекции. Обязательной камерной дезинфекции
подвергают после выписки больного из отделения постельные принадлежности —
одеяла, подушки, матрацы.
Как проводится лечение сыпного тифа?
В течение периода клинических проявлений заболевания
больные должны строго соблюдать постельный режим. При своевременном лечении
антибиотиками весьма редко наблюдается очень тяжелое течение сыпного тифа, однако
сохраняется опасность различных осложнений, в первую очередь со стороны
сердечно-сосудистой системы (коллапс, миокардиты, тромбофлебиты). Поэтому
расширение режима, особенно у пожилых лиц, проводится с осторожностью,
постепенно. С 5-го дня установления нормальной температуры больному
разрешается сидеть в постели, с 7—8-го дня можно разрешить ходить.
В течение лихорадочного периода и первых дней нормальной
температуры больному назначается диет» № 2, затем переходят на диету № 15.
Больного следует .часто поить. Тяжелым больным дается кислород через носовые
катетеры.
Как проводится лабораторная диагностика заболевания?
Для подтверждения диагноза сыпного тифа используются
серологические методы с использованием специфического риккетсиозного
антигена: реакция агглютинации, реакция связывания комплемента и реакция
непрямой гемагглютинации. Кровь (3—5 мл) берут из вены в конце 1-й — начале
2-й недели заболевания, когда эти реакции становятся положительными.
|