СТОЛБНЯК
Что представляет собой возбудитель столбняка?
Столбняк — острое инфекционное заболевание,
характеризующееся поражением центральной нервной системы. Возбудитель болезни
— столбнячная палочка, образующая споры, которые очень устойчивы во внешней
среде. В анаэробных условиях (при отсутствии кислорода) палочка размножается
и выделяет экзотоксин, поражающий центральную нервную систему.
Кто является источником инфекции?
Источником инфекции являются здоровые животные и человек,
в кишечнике которых нередко находится возбудитель, попадающий с испражнениями
на почву.
Каким образом происходит заражение столбняком?
Заражение человека происходит контактно-бытовым путем:
столбнячная палочка проникает через повреждения в коже и слизистых оболочках
(раны, отморожения, ожоги).
Каковы основные клинические проявления болезни?
Клинически заболевание характеризуется развитием тонических
(длительное сокращение мышц) и клоничес-ких (кратковременные сокращения мышц,
быстро следующие друг за другом) судорог.
Болезнь может заканчиваться смертью в результате асфиксии
(удушья) во время спазма дыхательных мышц.
Каковы основные правила содержания больных?
Больные столбняком не заразны для окружающих.
Госпитализация их является обязательной в связи с тяжелым течением болезни и
высокой летальностью.
Помещение, где находится больной, должно быть затемнено.
Больного необходимо оградить от шума, громкой речи и других раздражителей,
которые могут спровоцировать приступ судорог; пол рекомендуется застилать
одеялом или войлоком, персоналу следует носить мягкую обувь.
Как осуществляется уход за больными?
Больной столбняком требует круглосуточного постоянного
наблюдения со стороны медицинского персонала, в первую очередь медицинской
сестры. При смене белья, кормлении и других процедурах поворачивать больного
нужно очень осторожно. Кровать больного должна быть мягкой. Большого внимания
со стороны медицинского персонала Tpe6yet предупреждение пролежней и
пневмоний. Для профилактики развития пневмоний следует осторожно менять
положение больного в постели, в палату необходимо обеспечить постоянный
доступ свежего воздуха. Во избежание аспирации (вдыхания) частиц пищи и
жидкости кормить больного нужно в моменты наибольшего ослабления тризма
(судорожного сокращения жевательных мышц, которое наблюдается при столбняке).
Иногда кормление осуществляется через зонд. При приступе судорог дыхательной
мускулатуры следует отсасывать с помощью электроотсоса слизь изо рта и
носоглотки.
Как проводится лечение больных?
Больные находятся на строгом постельном режиме в течение
всего периода клинических проявлений заболевания. Этибтропное лечение
заключается в немедленном введении после установления диагноза
противостолбнячной сыворотки.
В целях профилактики бактериальных осложнений (пневмония)
показано назначение антибиотиков.
Для расслабления тонически напряженных мышц и уменьшения
судорог используются аминазин, дроперидол, диплацин, дитилин и некоторые
другие средства. В тяжелых случаях больного переводят на управляемое дыхание.
Какие методы лабораторной диагностики могут использоваться
для постановки диагноза?
Лабораторная диагностика используется редко, так как
диагноз обычно ставится на основании клинико-эпидемио-логических данных.
Возможно применение биологической пробы — заражение материалом из раны белых
мышей, при положительном результате через 1—2 суток у мышей развиваются
характерные симптомы болезни.
|