ПИЩЕВЫЕ
ТОКСИКОИНФЕКЦИИ
Что является возбудителем пищевых токсико-инфекций?
Пищевые токсикоинфекции вызываются различными микробами и
их токсинами. Наиболее частыми из них являются: сальмонеллы, патогенные
штаммы стафилококка, энтеропатогенные кишечные палочки и некоторые другие.
Пищевые токсикоинфекции возникают при употреблении пищевых продуктов,
содержащих указанные микробы и их токсины.
Какова общая характеристика саяъмонеллезных пищевых токсикоинфекции?
Пищевые токсикоинфекции сальмонеллезной и другой этиологии
характеризуются острым началом, многократной рвотой, частым стулом,
водянистыми и обильными испражнениями, нередко повышением температуры тела и
симптомами обезвоживания (жажда, сухость во рту, заострение черт лица,
собранная в складку кожа плохо расправляется, судороги, цианоз, падение
артериального давления).
Какой контингент лиц подлежит обязательной госпитализации
при пищевых токсикоинфекциях?
Больные обычно изолируются в условиях стационара.
Обязательной госпитализации подлежат пациенты по клиническим показаниям
(состояние средней тяжести или тяжелое) и по эпидемическим (пищевики и
приравненные к ним лица, дети из дошкольных учреждений, лица из общежитии).
Какие лечебные мероприятия проводятся больному в
стационаре?
Одним из первых лечебных мероприятий при саль-монеллезе и
других пищевых токсикоинфекциях является промывание желудка. Если у больного
продолжаются понос, рвота и имеется выраженное обезвоживание, внутривенно
вводят один из солевых растворов: квартосоль, трисоль или раствор Рингера—Локка
со скоростью 60 капель в минуту. Для снятия интоксикации и улучшения
кровообращения применяют гемодез, поли-глюкин, реополиглюкин. Общее
количество внутривенно вводимой жидкости составляет обычно 1,5—3 л.
Этиотропная терапия (левомицетин, ампициллин и другие
антибактериальные средства) назначается при тяжелых формах заболевания.
Целью диетического питания при сальмонеллезе и других
пищевых токсикоинфекциях является щаже-ние желудочно-кишечного тракта, для
чего в начальный период болезни назначается диета № 4.
В чем особенность лабораторных методов диагностики пищевых
токсикоинфекций?
Для подтверждения диагноза сальмонеллеза используются
бактериологический и серологический методы. Бактериологическому исследованию
подвергаются рвотные массы и промывные воды желудка, кровь, испражнения и
моча. Для исследования промывных вод забирается их первая порция в количестве
50—100 мл, причем для промывания в этом случае используют кипяченую воду без
добавления натрия гидрокарбоната или калия перманганата. При направлении на
бактериологическое исследование кала рекомендуется забирать последние (более
жидкие) порции испражнений в количестве 3— 5 г. Имеются данные* что забор
испражнений тампоном снижает высеваемость сальмонелл. Кровь и моча
исследуются у лихорадящих больных; материал для бактериологического
исследования рекомендуется забирать как можно раньше от начала болезни, до
того, как начато этиотропное лечение.
Для серологической диагностики используются реакция
агглютинации с сальмонеллезным диагности-кумом и реакция непрямой
гемагглютинации, которые становятся положительными с конца 1-й недели
болезни.
|