КОРЬ
Какова общая характеристика заболевания?
Корь — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся
симптомами общей интоксикации, лихорадкой, катаральными явлениями со стороны
дыхательных путей и экзантемой.
Что представляет собой возбудитель?
Возбудитель — вирус, малоустойчивый во внешней среде.
Кто является источником заболевания и как происходит
заражение?
Источник заболевания — больной человек, который заразен
для окружающих в последний день инкубационного периода, в продромальном
периоде и в течение 4 дней после появления сыпи. При осложненном течении
(например, пневмонией) заразность больного продолжается до 10-го дня от
момента высыпания. Корь относится к высококонтагиозным заболеваниям.
Восприимчивость детей и взрослых, не имеющих иммунитета к кори, практически
всеобщая. Единственный путь передачи — воздушно-капельный. Внутри жилого
помещения корь может распространяться на относительно большие расстояния: в
соседние комнаты, квартиры, с этажа на этаж.
Каковы основные клинические симптомы заболевания?
Для продромального периода кори характерны лихорадка,
конъюнктивит, насморк, кашель и появление на слизистой оболочке щек мелких
белесоватых пятнышек (пятна Бельского—Филатова—Коплика).
С 3—4-го дня болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь с
характерной этапностью высыпаний.
В каких случаях осуществляется госпитализация и изоляция
больных?
Больные корью обычно изолируются и лечатся на дому.
Госпитализация проводится по клиническим (лица с тяжелыми и осложненными
формами болезни) и эпидемическим (лица из общежитии, школ-интернатов,
коммунальных квартир, где нельзя обеспечить надежную изоляцию больного)
показаниям. Размещают больных в боксовом отделении.
Каковы особенности ухода за больным корью?
Основное в лечении не осложненной кори — это хороший уход
за больным. Учитывая наличие конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь), надо
так поставить кровать больного, чтобы прямой свет не падал ему в глаза
(например, головой к окну). Медицинской сестре необходимо чаще проветривать
палату, хорошо укрыв больных. Очень важен уход за слизистыми оболочками глаз,
полости рта. Взрослые и дети старшего возраста должны регулярно полоскать
рот. Следует следить за чистотой носа; нос лучше всего прочищать ватным
фитильком, смоченным в теплом вазелиновом масле.
Для профилактики нередко развивающихся у больных корью
бронхитов необходимо чаще менять положение больного в постели, а маленьких
детей время от времени брать на руки. Для облегчения дыхания целесообразно
придать больному возвышенное положение в постели. Грудным детям перед
кормлением рекомендуется закапать в нос раствор эфедрина (по 1—2 капли в
каждый носовой ход) для облегчения сосания груди.
Как осуществляется противоэпидемический режим при уходе за
больным корью?
При работе с больными корью медицинский персонал
пользуется маской-респиратором.
Какой режим, диету и лечение назначают больным корью?
Больному корью необходимо соблюдение постельного режима в
течение всего лихорадочного периода. Больным корью взрослым в остром периоде
болезни назначается лечебная диета № 2 с последующим переходом на общую диету
№ 15. Для детей грудного возраста лучше всего обеспечить кормление грудным
молоком с соответствующим возрасту прикормом. Детям более старшего возраста
даются молочные и овощные блюда, кефир, творог, овощные супы, торе, тертые
яблоки, фруктовые соки. Показано частое питье (морс, чай с лимоном).
При тяжелых формах кори в начальный период показаны
внутримышечное введение противокоревого гамма-глобулина (6—9 мл) и назначение
антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, тетрациклин) для
предупреждения развития бактериальных осложнений.
Какие лабораторные методы используются для подтверждения
диагноза?
Для серологической диагностики кори применяются реакция
торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации и реакция связывания
комплемента. Для постановки серологических реакций берется 3 мл крови в
первые дни болезни и во второй раз — спустя 2 недели. Диагноз подтверждает
нарастание титра антител. Для выделения вируса используются носоглоточные
смывы и кровь. С начала болезни до 3—4-го дня высыпания берутся мазки со
слизистой оболочки носа для обнаружения вируса с помощью метода
флюоресцирующих антител.
|