ДИФТЕРИЯ
Какова общая характеристика заболевания?
Дифтерия — это острое инфекционное заболевание,
характеризующееся симптомами общей интоксикации и местными явлениями
преимущественно в зеве в виде воспаления и образования фибринозного налета.
Что представляет собой возбудитель дифтерии?
Возбудитель — дифтерийная палочка, обладающая способностью
продуцировать экзотоксин и достаточно устойчивая во внешней среде.
Кто является источником инфекции?
Источник инфекции — больной человек или здоровый носитель
дифтерийной палочки.
Как происходит заражение?
Ведущий механизм передачи — воздушно-капельный, в
некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем через предметы,
окружающие больного (полотенца, носовые платки, игрушки). В последние годы в
связи с массовой иммунизацией детей младших возрастных групп относительно
чаще стали заболевать лица старше 15 лет и взрослые.
Каковы основные клинические формы заболевания?
Наиболее часто встречается дифтерия зева, для которой
характерны повышение температуры и образование серо-грязных пленчатых налетов
на поверхности миндалин (локализованная форма), нёбных дужек, слизистой
глотки (распространенная форма). В случае дифтерии гортани образующиеся
пленки суживают просвет дыхательных путей, что приводит к развитию
дифтерийного крупа (стеноза гортани).
Какие осложнения дифтерии могут возникнуть?
Дифтерии свойственны специфические осложнения: миокардит и
параличи.
Как осуществляется госпитализация больных?
Все больные дифтерией и носители подлежат госпитализации.
Содержатся больные в боксовом отделении.
Каковы особенности режима, диеты и лечения в зависимости
от тяжести заболевания?
С момента поступления больным назначается постельный
режим. При легких формах он продолжается 10—14 дней, при токсической дифтерии
— от 3 до 7 недель, при развитии осложнений — до полного излечения.
Расширение режима следует проводить постепенно.
Больным в начальный период заболевания назначается
лечебная диета № 2, но в жидком или полужидком виде, чтобы излишне не
травмировать слизистую оболочку зева и глотки. При расстройстве глотания
используется зондовое питание. После нормализации температуры тела и
исчезновения налетов назначается диета № 15.
Основным средством специфического лечения дифтерии
является антитоксическая противодифтерийная сыво5-ротка, вводимая как можно
раньше. Противодифтерийная сыворотка является гетерогенным препаратом
(приготовляется из крови лошадей) и вводится после предварительного
определения чувствительности к лошадиному белку с соблюдением правил
десенсибилизации,
Что является показанием для перевода больного в отделение
интенсивной терапии?
При развитии стеноза гортани больные переводятся в палату
интенсивной терапии для трахеостомии.
Как проводится забор материала для лабораторной
диагностики?
Для лабораторной диагностики используется
бактериологический метод, для чего берут материал из зева и носа. Слизь из
зева и носа забирается отдельными тампонами, помещаемыми в разные
маркированные пробирки, натощак или не ранее чем через 2 часа после еды. При
наличии налетов материал забирается на границе здоровых и пораженных
участков. При этом тампоны не должны касаться слизистой оболочки щек, языка,
зубов. При взятии материала из носа тампон вводят в носовые ходы на 1—1,5 см.
Материал доставляется в лабораторию как можно быстрее, не позднее 2—3 часов
от момента взятия.
|