ГРИПП И ДРУГИЕ ОСТРЫЕ
РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Что является возбудителем заболевания?
Грипп — это острое инфекционное заболевание, которое
вызывается различными типами вирусов (А, В и С). Возбудителями других острых
респираторных заболеваний являются многие вирусы (вирусы пара-гриппа,
аденовирусы, риновирусы, некоторые энтерови-русы, коронавирусы и др.) и микоплазма
пневмонии. Острые респираторные заболевания относятся к антро-понозам.
Кто является источником инфекции?
Источник инфекции — больной человек. Больные наиболее
заразны в первые дни заболевания. Распространение инфекции происходит
преимущественно воздушно-капельным путем.
Какие основные клинические симптомы проявляются у больных?
Заболевание протекает с ознобом, высокой температурой,
головной болью, болью в глазных яблоках, светобоязнью. На 2—3-й сутки
присоединяются катаральные явления — чихание, насморк, кашель.
Где проводится лечение больных?
Больные острыми респираторными заболеваниями обычно
изолируются на дому на время клинических проявлений заболевания и находятся
под наблюдением участкового врача. Госпитализации подлежат больные с тяжелым
и осложненным течением заболевания, а также при наличии тяжелых сопутствующих
заболеваний (например, хроническая пневмония, сердечно-сосудистые
заболевания, у детей — рахит).
Каковы особенности ухода за больными?
Больные острыми респираторными заболеваниями обильно
потеют, в связи с* чем им необходимо чаще менять белье. Аппетит у больных в
лихорадочном периоде понижен или совсем отсутствует; палатной медицинской
сестре нужно следить за тем, чтобы больной получал достаточное количество
пищи.
Наиболее частым осложнением гриппа и других острых
респираторных заболеваний является пневмония, часто стафилококковой
этиологии, нередко геморрагичет ского характера.
Какой режим и диета показаны больному?
В разгар болезни больному назначается постельный режим.
Больным острыми респираторными заболеваниями показана лечебная диета с
умеренным механическим щажением желудочно-кишечного тракта при со* хранности
химических раздражителей (обычно диета № 2), в период реконвалесценции
переходят на диету № 15.
Как проводится лечение больных?
Симптоматическая терапия назначается врачом, но при
необходимости медицинская сестра может облегчить больному головную боль и
уменьшить гипертермию дачей в обычной дозировке амидопирина, фенацетина,
цитрамона, ацетилсалициловой кислоты (при отсутствии у больного аллергии к
данным препаратам), положить больному холод на голову.
Из этиотропных средств при тяжелых формах гриппа
используется донорский противогриппозный гамма-глобулин; в случаях
выраженного токсикоза препарат вводится независимо от сроков поступления
больного в стационар по 3—6 мл внутримышечно (детям из расчета 0,15—0,2 мл на
1 кг массы тела).
При лечении острых респираторных заболеваний, осложненных
пневмонией, назначаются полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин)
и их сочетания с линкомицином, гентамицином и другими антибиотиками.
Как проводится лабораторная диагностика заболевания?
Разграничение острых респираторных заболеваний по
клинической картине заболевания весьма затруднительно; необходимо
использовать лабораторные методы, часто длительные и весьма трудоемкие. Для
ранней диагностики вирусных острых респираторных заболеваний используется
метод иммунофлюоресценции, для чего в первые 3—5 дней болезни берется
материал со слизистой оболочки нижней носовой раковины для последующего
приготовления препарата.
Серологические методы (реакция связывания комплемента и
реакция торможения гемагглютинации) применяются для ретроспективной
диагностики (положительные результаты со 2—3-й недели болезни). Для
постановки указанных реакций у больных берется дважды кровь из вены в
количестве 3—5 мл на 1—5-й день болезни и через 8—14 дней (парные сыворотки).
При подозрении на аденовирусную инфекцию интервалы между взятием крови на
реакцию связывания комплемента желательно делать не менее 20 дней из-за
медленного нарастания при данном заболевании титра антител. В лаборатории
серологические реакции ставятся одновременно с двумя сыворотками.
Для выделения вируса (гриппа, парагриппа и др.)
используются мазки и смывы из носоглотки не позднее 5-го дня болезни. Для
получения носоглоточных смывов из зева натощак берется сухим ватным тампоном
на палочке носоглоточная слизь; затем папочка на уровне ваты переламывается и
тампон помещается в пеницилли-новый флакончик. После этого больному дается
30— 50 мл кипяченой воды для прополоскания зева. Полученную после полоскания
жидкость наливают на V3высоты пенициллинового пузырька поверх тампона.
|